喝普洱茶到底是致癌还是防癌。

近日，有关喝普洱茶能否致癌的话题闹得沸沸扬扬。喝普洱茶致癌并非新鲜话题，而这次的争议是由“打假斗士”方舟子的《喝茶能防癌还是致癌？》一文（以下简称方文）挑起，引发广泛的关注和激烈的争论。争议各方共同的特征是无不高擎正义大旗，占领正义高地，为自己的观点主张抢分。那么，普洱茶是否致癌的正义在哪里呢？与其他任何争议一样，正义无非可以分为价值正义、事实正义和程序正义三种。普洱茶是否致癌的价值正义多数参与者的争议焦点其实并不是集中在普洱茶是否致癌，而是是否致癌影响和后果，即利益之争。支持致癌一方强调，（某些）普洱茶产品（可能）含有致癌物黄曲霉毒素，而后者是一种已知的强致癌物。喝（被黄曲霉毒素污染）的普洱茶就有可能致癌。人的健康无小事，即使普洱茶含有极其微量的黄曲霉素都有可能致癌，即使这种风险微乎其微，有人指出这种风险也是正义的。反对方中的很大部分人，尤其是普洱茶产业乃至整个食品界人士，则强调在缺乏充分证据情况下称普洱茶致癌，将会极大损害普洱茶产业尤其是几百万茶农的利益，是一种恶意的构陷。当然，也有参与者并不是特别在意这种价值正义，而是更多强调喝普洱茶到底是否致癌本身，以及与其他可能含有黄曲霉素的食品相比，普洱茶可能致癌的风险有多大？是不是值得担心这个更中立的价值判断上。本质上，这些人强调的其实是普洱茶是否致癌的事实正义。普洱茶是否致癌的事实正义就是说普洱茶到底能不能致癌？致癌方有两方面的证据，其一，（某些）普洱茶（可能）含有黄曲霉素；其二，黄曲霉素是已知的强致癌物，主要可以诱发肝癌。黄曲霉素可致肝癌，这已经是被公认的事实，不存在争议。争议的焦点集中在普洱茶是不是含有黄曲霉素，是不是所有普洱茶产品都含有黄曲霉素，含量是多少，是不是超出相关的限量标准（目前尚没有普洱茶黄曲霉素限量标准）。方文列举了两项检测，分别是2010年广州市疾病预防控制中心和2012年南昌大学一名食品工程硕士研究生从“市场上”抽查的普洱茶样品，检出率达100%，部分样品含量“超标”。然而，很快有人指出方文所谓“市场上”实际上是从市场上湿仓储存的普洱茶。方列举的证据具有高度选择性。后来，方又补充了两项检测证据，一是，云南农大副校长徐昆龙2015年发在国际期刊上检测报告，从云南5个地区15家茶厂获取的生熟普洱茶共30个样品中全都查出黄曲霉素。然而这项报告被发现充满低级错误的劣质研究。另一项，农科院油料所2011年在国际学术期刊上发表的论文，方称“从市场上抽查花生、普洱茶、植物油、饲料等样品，其中普洱茶样品共5分，用HPLC法全都查出黄曲霉素，最高达59ng/g，比所有花生样品都高，高得吓人”。然而，却又被指出，样品并非“从市场抽查”，研究者选取的是“自然污染样品”，目的不是检测茶中黄曲霉素含量，而是为了比较黄曲霉素检测技术。方再次故意歪曲事实。而真正从市场上抽取的普洱茶多项检测报告中，黄曲霉素检出率均在10%以下，含量也基本在其他食品黄曲霉素限量标准5-20微克/千克之内。就是说，市场上某些普洱茶的确含有致癌物黄曲霉素，尽管检出率不高，总体含量也很低。含有黄曲霉素是不是就意味着普洱茶一定致癌呢？不是。这涉及如何来确定一种物质或者因素的致癌性问题，即程序正义。普洱茶是否致癌的程序正义黄曲霉素致癌并不意味着可能含有黄曲霉素的普洱茶致癌。因为，这中间还横亘着几条证据“天堑”。按照一般的流程，像国际癌症研究机构（IARC）将某种物质或因素列为致癌物，都会发布长达几十页的专论，提供系列大量证据。这些证据包括，体外毒理致癌性实验，致癌性物质暴露情况和暴露量，动物实验，和人体试验或流行病学研究。由于毒性物质或者致癌物伦理上不准许进行人体试验，因此这部分主要就是流行病学研究。体外实验  已知黄曲霉素的致癌性，这可以替代普洱茶中黄曲霉素的致癌性体外实验。茶中黄曲霉素浸出和人体吸收利用度  茶中的黄曲霉素需要进入人体才可能发挥生物学效应。那么，茶叶中的黄曲霉素是不是能浸出在茶水中，被通过饮茶摄入体内，以及浸出率和可吸收率有多大？目前缺乏任何相关的研究证据。方文为了填补这方面的研究空白，举证了2012年马鞍山市中心医院报道的一个临床病例，“一名患者每天喝10克普洱茶，喝了一个多月后，发生黄曲霉素中毒导致急性肝损害。”然而，我们知道，临床诊断并不同于确定诊断。医学上这类病例的确定性诊断至少需要患者所饮用茶中黄曲霉素含量、茶水中黄曲霉素浸出率，水浸出物（茶水）诱发急性肝损伤的动物实验，以及患者肝脏病理检查符合黄曲霉素损害变化等系列证据。这是一般临床诊断所不能给出的。更何况，一个临床孤例也不能作为人群可以从不同普洱茶水中摄入黄曲霉素的科学证据。方文举例一个临床个例作为证据是一个很荒唐的事情，将自己的文章置于玩笑的境地。茶水浸出物致癌性动物实验  由于茶的水浸出物（茶水）可能含有黄曲霉素，有可能具有致癌性。但是，到底能不能致癌？需要首先在动物模型进行模拟实验。如果实验动物经过一段时间喂食茶水浸出物导致肝癌发生率明显高于对照组，则说明该浸出物有致癌的风险。然而，截至目前，没有发现任何一项这类研究，也同样是一个空白地段。人体研究  即便动物实验研究发现茶水浸出物可以导致动物发生肝癌，然而，“体外实验和动物实验结果并不一定能够推广到人身上”（方文有关茶能否防癌的前半部分中的话）。喝普洱茶能否致癌，最终还需要看在人体研究的结果。由于伦理学不允许进行致癌性人体试验，那么只能进行流行病学调查。就是对比长期喝普洱茶与没有喝普洱茶习惯人群中肝癌发病率的差异来观察喝普洱茶是否增加肝癌发病风险。很遗憾，到目前为止，世界范围内没有发现这方面任何一项这种流行病学调查——又一个证据空白区。综上所述，虽然已知黄曲霉素是一种致癌物，某些普洱茶中可能含有一定量黄曲霉素。然而，普洱茶能否致癌的直接证据，到目前为止完全是空白的。就是说，喝普洱茶能否致癌？目前是未知的。普洱茶能不能防癌？方文标题为《喝茶能防癌还是致癌？》，原本是介绍喝茶与癌症的关系。文章前部部分主要是茶能否防癌的论证，是很正常的一篇科普文。这部分引用大量研究，证明茶中含有的茶多酚等成分具有一定抗癌活性。但是，总体上，目前证据不足以证明喝茶具有有效防癌的作用。那么，普洱茶中是否含有抗癌活性成分呢？含有。虽然普洱茶在发酵和其他制备过程中茶多酚被氧化分解含量减少，具有兴奋性的黄嘌呤（咖啡因类）含量增加，但是仍含有相当量的茶多酚。比如，按照国家标准，普洱茶生茶中茶多酚应该≥28%，熟茶中≤15%。也就是说，无论是生熟普洱茶都同样含有一定抗癌性成分，理论上，也存在抗癌性的可能性。当然最终的抗癌或致癌性还是需要看人体研究的结果。刚才已经说过，目前尚缺乏相关的直接流行病学研究。然而，间接的流行病学资料并不是空白，而是大量存在。那就是，普洱茶流行地区人口肝癌发病率与其他地区的比较数据。已知，我国是世界第一肝癌大国，全球50%的肝癌发生在中国。我国肝癌的高发主要与乙型病毒性肝炎的流行有关。如果说普洱茶可以致癌，那么普洱茶产区，相应的也就是高消费地区，肝癌发病率应该高出其他地区。然而，肝癌在国内地理分布来看，普洱茶产区的云南居然是肝癌发生率最低的地区之一。比如，2015年中国肿瘤杂志上一篇标题为“全球肝癌流行概况”文章介绍，2010年我国肝癌高发区在苏浙闽鲁粤桂，苏闽桂死亡率最高；而云贵地区低发，云宁死亡率最低。全国肿瘤防治研究办公室全国疾病登记中心于2008年发布的“中国肝癌死亡率地理分布分析”也显示，云贵京津为肝癌发生率最低的地区。大量的这类数据均显示，云南是我国肝癌发病率和死亡率最低的地区。那位说了，你怎么确定全国只有云南出产普洱茶？这可不是随便可以说的，因为云南普洱茶是国家地理标志保护产品。根据以上证据，就可以说喝普洱茶不但不致癌反而可以防癌吗？同样不能。因为，仅有这种间接的流行病学数据是远远不够的，无论想要证明和普洱茶防癌还是致癌，都需要充足的直接证据，并非某一个人说说就能给定结论的。