甲下变黑是恶性黑色素瘤吗？

日常门诊工作中，不乏见到有指（趾）甲变黑的病人来诊，怀疑自己是不是得了恶性黑色素瘤，心里异常紧张，有的甚至要求截肢，以免转移。大家都知道，恶性黑色素瘤是恶性程度很高的一种肿瘤，一旦转移，几乎无计可施。那么，甲下变黑是不是就是恶性黑色素瘤呢？今天给大家深入浅出的谈一下。

首先，大家先认识一下肢端恶性黑色素瘤。

肢端恶性黑素瘤好发于手指或足趾（特别是甲下）以及承重部位，足底（尤其是脚后跟）是最常见的发病部位。甲下恶性黑素廇是较少见的类型，好发于拇指（趾），女性发病率较高，多见老年人。此瘤在原位生长的时间较短，很快发生侵袭性生长。故此型具有双相性生长模式，即有水平放射状生长，又有垂直性生长。在水平放射状生长时，临床表现为斑状损害，边缘不规则，边界不清楚，颜色不均匀，呈茶褐色、暗褐色及至黑色，混杂存在，表面不隆起。当肿瘤发展至垂直生长期后，可出现溃疡以及蓝色或黑色的结节。甲下黑素瘤的病甲起初为棕褐色、黑色，常表现为纵行色素带或黑色条纹，以后甲板增厚、裂开或破坏，甲周皮肤也呈现茶褐色或棕褐色斑。约占皮肤恶性黑素瘤的2%。发病可能与外伤有关。

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治疗：明确诊断后，尽早手术治疗。

但并不是所有的甲下变黑都是恶性黑素瘤，还有一些外伤引起的甲下出血，症状非常像恶性黑素瘤。但有其自身的特点：一般多见于年轻人，或经常穿高跟鞋的女性，形成原因是大拇趾受到挤压或撞击后引起的皮下出血，色泽呈灰褐色，颜色均匀，边界清楚，发现突然，大小无变化，随着时间的推移，逐渐向趾甲远端移动，几个月后可自行消失。两侧脚趾可同时发生或先后发生。

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遇到这种情况不用特殊处理，不用紧张，过一段时间就慢慢消失了。

此外，还有一种常见的甲下变黑的病，叫甲母痣。

甲母痣的形成原因是色素痣长在了甲基质中，其色素溢出至甲板，并随着甲板的生长而向前推移至甲缘，在甲板上呈现稍隆起的纵行的棕黑色条纹。任何年龄均可发生， 一量出现，持续不退，少数可恶变。若病变位于拇指或示指，应密切观察。发生于趾甲的病变，可在拔甲后将甲基质的病变部分切除。

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