乳头溢液的诊断与鉴别

       乳头溢液是乳腺病人较常见的临床症状，大多数为良性乳腺疾病引起，最多见的是乳腺导管内乳头状瘤和乳腺囊性增生。而只有约10% 的乳头溢液为乳腺癌引起。鉴别方法如下：

       1、年龄：50 岁以上的乳头溢液病人，乳腺癌的比例比较高。

       2、病程：恶性乳头溢液的病程较短，良性者病程较长。

       3、包块：伴有乳房包块，且包块硬、不光滑者多系乳腺癌。而良性溢液伴发包块较少，囊性增生的肿块多发、质韧，较大的乳腺导管内乳头状瘤也可扪及乳晕附近包块，但包块质软光滑。

       4、溢液数目：乳腺癌溢液多为单侧单个乳管，但不是说单侧单个乳管溢液多为乳腺癌，因为这种情况多数仍是良性溢液。

       5、物理性状：癌性溢液主要为血性溢液和浆液性溢液，其中血性溢液更为常见，尽管如此，血性溢液和浆液性溢液中大多数仍然是良性病变。

       6、溢液涂片细胞学检查：寻找癌细胞以助诊断，但阴性不能排除乳腺癌。

       7、乳腺 X 摄片及选择性乳腺导管造影：有助于诊断与鉴别诊断。

       8、乳管内视镜检查：对于因乳腺导管局部病变引起的乳头溢液有较好的诊断作用。

       9、切除活检：如通过以上方法，仍不能获得诊断可通过切除病变导管系统活检。