血管瘤的治疗

血管瘤为常见的皮肤良性肿瘤之一。由胎儿期成血管组织畸形或原有血管扩张所致临床上分为4型：

1．鲜红斑痣：又称毛细血管扩张痣或葡萄酒样痣。出生时即可存在。好发于面、颈和头皮，多为单侧性，表现为小的红斑到大的红色斑片，不高出皮面，颜色淡红或暗红，形状不规则，压之部分或完全褪色。

2．草莓状血管瘤：又称毛细血管瘤或单纯性血管瘤，在出生后数周出现，数月内长大，好发于头部和颈部。皮损呈鲜红或紫红色，高出皮面，境界清楚，呈柔软分叶状肿瘤。逐渐增大，1岁内长到最大限度，以后逐渐消退，75~95%的患者在5~7岁时可完全或部分消退。

3．海绵状血管瘤：为大而不规则、柔软的皮下肿块，呈圆形或不规则形，可高出皮面，呈结节状或分叶状，边界不太清楚，可发生于身体各部位。

4．混合性血管瘤：即上述2种以上的血管瘤同时发生于身体的同一部位。

危害：主要为影响美观。如果血管瘤长在特殊部位如眼睛、耳部、口腔、肠道等，可导致该部位器官的发育或功能受到影响。

治疗：根据血管瘤的形别、部位等具体情况而定。如鲜红斑痣可外用皮质类固醇激素、忧必青、同位素敷贴等，草莓状血管瘤可行局部封闭、冷冻、激光、IPL强光、激光光动力、浅部X射线照射等，海绵状血管瘤可行局部封闭、手术等治疗。口服糖皮质激素、心得安等也可以治疗，但是有效率高，治愈率低于注射治疗，副作用比较难控制。需要强调的是手术治疗主要针对有较大动脉分支以及动静脉瘘的皮损，之前可以先使用介入治疗，效果不好再选择手术治疗。压力较大的血管瘤也可以先选择介入治疗。

其中同位素敷贴治疗不彻底，可能导致放射性皮炎、永久性色素加深或减退，有时类似白癜风；冷冻和激光疼痛明显，治疗不彻底，也会遗留瘢痕和色素异常；手术治疗可以切除大部分瘤体，但是创伤大，会遗留较大瘢痕，多数以后复发，影响后续治疗。

外用药和局部注射治疗效果好，治疗彻底，复发率低，瘢痕小，痛苦小，是最长采用的方法。沈阳军区总医院是正规军队医院，皮肤科为非承包科室，皮肤科血管瘤门诊作为北方地区血管瘤治疗中心，采取外用药（自制）、局部封闭、介入治疗等，已治疗了30000多例婴儿、儿童及成人血管瘤，治愈率接近百分之百，复发率几乎为零。