【康复课堂】脑瘫孩子手部训练方法指导

小儿脑瘫是目前导致儿童残疾的主要疾病之一，运动障碍是脑瘫患者最常见的症状，想要更好的改善脑瘫患儿们的运动障碍，进行康复训练是很有必要的。加强小儿脑瘫的手部训练，是脑瘫患儿们康复的重要环节。那么小儿脑瘫的手部训练方法有哪些呢?

手部的训练包括伸手、抓取、握住、放松、拍打、叩捶、挤压、推拉、揉捏、托起等;手指的分离活动如食指的指点、按压、叩击、弹拨、钩住、粘起等;此外，还有二指摘、三指拿、四指抓等。家长在平时的生活中应重视对脑瘫孩子手部功能的训练，包括手的抓握和放松、手指分离活动及对指，可以运用一些游戏活动进行训练，也可以在日常生活机会中反复练习，使患儿能像正常儿童一样做动作，实现生活自理！

手的抓握

对于长期握在一起，不能伸开的手：训练员的手按住患儿的内关穴，用语言诱导患儿抓住或按住患儿的外关穴，使患儿的手指张开，慢慢地把患儿的手指分开。

家长用手指在患者的手掌上搓，接着平推伸指穴(由上往下)，也可沿患儿的手指、前臂。

最后到肘关节上下慢慢地来回搓，这种训练方法可通过家长的手掌、手指来刺激患儿的予及前臂的皮肤、感觉器官，导引患儿手掌伸展。

也可用一些玩具，采用让患儿伸开手指去触摸的方法来引导患儿把手伸开。

训练方法：引导患儿慢慢地把紧握的手分开，然后放在身体前面，肘关节伸直·让患儿的手逐渐往下施加压力，持续均匀地用力。

在训练的同时，应不断地用玩具引导及提示各个部位用力，并告诉患儿这是什么玩具，然后引导患儿亲自去抓握。

这样可以增强患儿对外界的识别能力，也可被动地使患儿的手屈曲，然后松手，提示患儿手指白然松开。

这一动作连续做几次后·再引导患儿把手中握着的玩具扔掉，这样可以促使手指伸开。

伸肌痉挛不能抓撮

1、训练时，可借用一些大小适中，轻重适岩，容易抓握的玩具让患儿完成抓握动作。

抓握时，诱导患儿五指伸开，均匀用力，抓握后慢慢放下，再拿起……同时诱导患儿怎样用力、抓放。

抓握时，先让患儿手指屈曲，再用力抓握；放下时，尽量让手伸直，但也要强迫患儿有个时间感，用“1、2、3、4……”来促使他很快完成这个动作。并反复做此动作，以强化患儿的抓握能力。

2、当患儿抓握东西比较灵活后，再诱导空手伸开、抓握，逐渐加快伸开，抓握的速度，以便使手的抓握协调及提高手的灵活性，并配合日常生活器具引导出患儿自发性的手部功能。

拇指内收

拇指内收是指由于原始抓握反射的存在，拇指长时间紧握在手掌内，不能主动外展，致使手部功能缺失。

训练方法：家长用手轻揉大鱼际肌，并把大拇指稍用力向外推，连续活动几次后，再诱导患儿拇指向上翘，并且用语肓暗示“用力向外伸”。

在训练过程中，可先把患儿其余四指握住，再诱导拇指外展，并反复做增加信息反馈。训练员亦可用自己的拇指，平推“伸指穴”及按揉“合谷穴”之后，用牵拉法用力拉伸患儿的拇指，并做上、下摆动。

伸肌痉挛拇指不能内收

可先左右活动患儿的大拇指数次后，再强化患儿自己慢慢收回拇指，并不断地用语言暗示诱导患儿拇指屈曲，同时家长可以做个示范动作，让患儿集中精力来模仿完成这一动作。

这样可以增加患儿的自发性活动，达到拇指内收的目的。

对指、对掌、并掌的导引训练

训练前先检查患儿完成这些动作的程度，最大障碍是什么，然后引导患儿双手对掌、对指，再并掌，逐次训练。

1、对掌时，家长先做对掌动作示范。

并让患儿模仿这一动作，再引导患儿五指伸开，做好对掌动作，然后引导患儿慢慢地把拇指向手心屈曲，一直到正常。

对做此动作较困难的患儿，家长先用手帮助患儿完成。

同时，用语言引导患儿“大拇指用力向掌心屈曲”，这样边引导、边训练，当患儿有意识地完成这个动作之后，就要强化患儿自己练习。

2、对指训练时，用语言引导患儿配合器具的方法来完成。

家长先引导患儿拇指与食指末端对准，然后让其余三指伸直松开，再用拇指和食指捏比较轻的合适物体，同时用语言引导患儿“拇指、食指用力，两指端相对”，反复做此动作。

当患儿能较好地完成这个动作之后，再依次引导其余三指来逐渐完成对指功能的动作。

3、并掌先引导患儿双手并掌，对于不能并掌者，家长应帮助患儿把手指并好，分开，再并好，并保持一定时间，再松开。

反复做此动作，然后用语言引导及强迫患儿完成这个动作。同时，要指导改正不正当的用力及异常姿势。

对于徐动型患儿的并掌训练，应先将腕关节固定，并提醒患儿放松，尽量控制徐动次数。

并掌时，先引导患儿五指伸开，并尽量伸直，然后慢慢地把手指井在一起，当一手并掌时，可先把食指、中指、无名指及小指并在一块，再把拇指并上。当单手并掌以后，还可以引导患儿做五指外展、内收动作。

如何导引训练手的灵活性

当患儿的手指、手掌各个动作都可完成，仅灵活性还较差时，可在日常生话中利用一切可利用的物体来引导患儿亲自去摸、捏、抓。

凡是患儿能自己动手做的事，一定要强化患儿自己独立完成，从小养患儿利用自己的双手去接触周围的人和事物。

随着年龄的增长，加强手功能的恢复训练，逐渐增强主动活动的能力，手的灵活性也就增强了。