脑瘫专家解读 脑瘫孩子如何正确的喂养？

　　如果不幸有一个脑瘫孩子，你会发现似乎正常孩子一个小小的举动，对于脑瘫孩子来说都可能是困难。比如进食，这个再寻常不过的事情，可是对于脑瘫孩子来说，进食障碍是脑瘫患儿常见的临床问题之一，主要是患儿面部肌肉和舌部肌肉活动异常导致。但是进食障碍严重时会影响患儿的营养状况和生长发育，还能造成吸入性肺炎等一系列并发症的发生。

　　脑瘫患儿进食障碍时主要表现为：喂养困难(咀嚼、吞咽不协调)、流涎(口腔闭合能力差)、构音障碍等。

　　在日常生活中，常常看到家属在给患儿喂餐时，患儿的头部后仰。脑瘫专家指出，头部后仰会导致患儿全身肌张力会升高、痉挛，姿势不对称，吞咽反射缺乏或延迟，从而导致食物停留在会厌部，所以呼吸时会厌灵活盖斜向后立起使喉腔开放造成患儿呛咳、误吸等。

　　那么像这类存在咀嚼或吞咽障碍、口腔闭合能力差的患儿，家长在喂养时应该注意哪些问题呢?

　　一、正确的喂养姿势，对吞咽障碍的患儿尤为重要。

　　1.不要在患儿哭闹时进食。

　　2.患儿在家属怀里处于半卧位，头部搁在家属胳膊肘上，肩背部由家属的前臂承托，患儿的双手放在身体的前面，整个身体姿势显得相对对称。

　　二、进食环境的准备：

　　可以播放一些患儿平时喜欢的音乐，提供一个安静的喂餐环境，这可以使患儿放松，改变其拒绝进食的心理，以提高患儿进餐时的专注力。

　　三、进食前的准备：

　　1.勺子的选择：

　　尽量避免使用质地坚硬的金属类和陶瓷类匙勺，因为许多肌张力增高的痉挛型脑瘫患儿在进食时，会出现咬勺的情况。使用此类匙勺可能引起牙床牙齿的损伤。家长可根据患儿口腔大小及吞咽情况使用合适的塑料或胶质匙勺进行喂食。

　　2.食物的选择：

　　根据患儿营养情况的需求及口舌肌发育的情况，选择相匹配的食物。

　　与正常儿童相比，脑瘫患儿日常消耗的能量相对较多，所以家长可选择高热量、高蛋白、高脂肪、高纤维素的食物给患儿进行喂食。

　　要注意的是，吞咽功能差的孩子不要选择水样流质饮食，可选择鲜、细、软、烂类的食物，避免粘性大、质地不均匀、易松散的食物。其目的是此类食物在通过咽和食道时易变形，粘膜残留少，既可以提高口腔舒适度、清洁度，又可以增加患儿食欲，还可以预防误吸的发生。

　　四、进食时的注意事项：

　　1.勺子的使用方法：

　　每次勺食物时只需1/2到2/3匙勺，以免因食物过多引起呛咳或呕吐;喂食时，匙勺需从患儿口腔正中中线的位置将食物送入患儿口中;当患儿出现咬勺时，家长切记不要使用蛮力拖撬匙勺，可待患儿松口时，再迅速将匙勺取出;当患儿舌肌运动出现推勺拒食时，可用匙勺压舌引起口唇闭合而顺利给食。

　　2.进食的时间：

　　家属喂餐时切忌速度过快，将每餐进食花费的时间控制在30-40min，因为吞咽障碍的患儿吞咽速度比较慢，食物常大量残留于口腔内，若喂餐速度过快，大量食物堆积口腔中，患儿无法迅速吞咽，会造成缺氧，进而会迫使患儿会厌灵活盖斜向后立起，食物掉落气道，引起误吸。

　　3.进食的频率：

　　每4小时左右进食一次，尽量保持患儿每天就餐频率和成人大致一致。在保证患儿正常三餐的情况下，可根据患儿自身营养及能量的需求，适当添加1-2次小吃。

　　4.喂养进食障碍的脑瘫患儿需要消耗家长更多的耐心，家长切忌心浮气躁，尽量保持平常心，避免发怒。