有一些胆囊息肉是需要当心的，恶变率高达30%，发现时多为晚期

胆囊息肉，全称为“胆囊息肉样病变”，是指来源于胆囊壁并向胆囊腔内突出或隆起的病变，因此也称为胆囊隆起性病变。在中国有近6%的发病率，也就是说16个人中就有一个胆囊息肉，一般没有任何症状，多数是体检或者因病做其他检查时无意发现的。胆囊息肉分为真性息肉和假性息肉。真性息肉，指的是肿瘤性息肉，包括腺瘤性息肉和息肉型胆囊腺癌，其他少见的有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤。假性息肉包括胆固醇息肉、炎性息肉、胆囊腺肌病、腺肌增生等。胆囊息肉其实是一种影像描述，泛指胆囊内生长出来的息肉样的病变。胆囊息肉首选B超检查，但B超判断息肉性质有时有一定的困难，这时候可以行增强CT、超声内镜及胆囊造影等作为补充检查。

胆囊息肉会癌变吗？

假性息肉最常见的是胆固醇息肉，胆固醇息肉占所有胆囊息肉的65%以上。胆固醇息肉和结石一样，是长期胡吃海喝导致胆汁里胆固醇增多，最后多到无法溶解而形成的结晶。只不过结石是“自由”的结晶，而胆固醇性息肉是被禁锢在胆囊壁上的结晶。其次，炎性息肉是由于胆囊粘膜受到炎症的刺激成的息肉。这两类息肉都是良性的，一般不会恶变。而胆囊真性息肉往往是因为胆囊粘膜上形成的腺瘤引起的，有一定演变率形成胆囊腺癌。其中腺肌增生症、腺瘤样增生有3%~6%的几率癌变，而胆囊腺瘤虽然它是一种良性肿瘤，但癌变率在30%左右。单发息肉恶变几率高于多发息肉，小而多的息肉反而不用担心。无论是单发还是多发，如果B超报告提示胆囊息肉小于1.0cm的话，其恶变的几率非常低，不必太担心。但是当胆囊息肉直径大于1.0cm时，癌变发生率明显增加，而大于2.0cm时，几乎可以直接认为就是恶性肿瘤。

胆囊息肉需要手术吗？

胆囊息肉几乎是无症状的，良性息肉可以长期存在，不会对生活造成影响，不需行手术干预，而且也没有任何药物消除胆囊息肉。对于没有任何高危因素且息肉较小，直径小于9mm者，定期做B超随访复查即可，一般建议6个月做一次B超。而如下胆囊息肉发现后尽可能的采取手术治疗。

1.单发息肉直径≥1cm，由于有25%的发生恶变可能，尽可能采取手术治疗。

2.胆囊颈部息肉或息肉生长部位邻近于胆囊管开口，由于可能影响胆汁排泄，尽可能手术治疗。

3.息肉直径<1cm，但合并胆囊结石、胆囊炎且反复疼痛发作的人。

4.息肉直径介于6～9mm，但有以下任一项恶变高危因素，均建议手术治疗：年龄>50岁者；有原发性硬化性胆管炎者；单发息肉或无蒂息肉，且迅速增大者（增长速度>3mm/月）；出现局灶性胆囊壁增厚，厚度>4mm者。