脂肪移植过程中脂肪供区的选取研究

　　自体脂肪移植是越来越受认可的微整形方法，其应用范围很广，从简单的注射除皱到隆胸、丰臀，都可以采用自体脂肪移植的方法，然而存活率及稳定性的问题也让很多人望而却步。多年来，科研人员通过各项科学实验证明，脂肪移植手术术后脂肪细胞成活率与术前脂肪供区的选取有很大的关系。中日友好医院整形外科任冲

　　为什么要对脂肪进行选择：脂蛋白酶的活性和脂肪颗粒的大小不同 脂肪成活率不同

　　我们都知道脂肪提取很多是腹部，大腿，臀部这些位置，其实人体可以提出脂肪的部位是蛮多的了，脂肪遍布我们全身：手臂、上腹部、下腹部、腰部、大腿前侧、腿膝盖内侧、颈部、脸部、都是可以提出脂肪的，但国内目前最常用的就是集中在腰腹，大腿，臀部，是因为这几个部位脂肪量最充足，一般人都会囤积到这里，移植出来的脂肪可以填充到面部，胸部，臀部，太阳穴，额头等等。

　　然而，科学常理并没有这样简单。自体脂肪移植注射时，对脂肪供区有严格的针对性，并不是所有脂肪都适用，需考虑脂蛋白酶的活性和脂肪颗粒的大小。

　　脂蛋白酶(LPL)在脂质代谢中起重要作用，脂蛋白脂肪酶的生理功能是催化循环中的乳糜微粒(CM)和极低密度脂蛋白(VLDL)核心的甘油三酷(TG)分解为脂肪酸和单酸甘油酯，以供组织氧化供能和贮存，是富含甘油三酯脂蛋白从血液循环中清除的限速酶。

　　脂蛋白脂肪酶还参与极低密度脂蛋白和高密度脂蛋白之间的载脂蛋白和磷脂的转换，被认为是决定血TG和高密度脂蛋白(HDL)水平的要因素。

　　大腿及臀部的LPL活性最高，依次为下腹部、上腹部递减。根据这项研究以及这些部位的深层脂肪分布，故宜在躯干的下半部首选作脂肪移植的供区。股部脂肪组织的脂蛋白脂肪酶活性高于其他部位，有利于移植后脂肪细胞的存活。

　　浅层脂肪含量少、颗粒小而均匀;深层脂肪含量多、颗粒大而厚薄不一。

　　在这些部位深层抽脂，既可抽取脂肪，又可避免抽吸导致的皮肤凹凸不平及皮肤坏死等并发症。在填充颈纹和泪沟这些细微的浅层部位时，则需要颗粒较小的脂肪，避免术后皮肤表面出现脂肪粒。颗粒小的脂肪可以使皮肤表面更光滑、圆润。

　　脂肪能够移植到哪个部位成活率最高：大腿内侧、臀部及腹部是脂肪供区理想部位

　　首先，我们先来看一组实验。科研人员选取不同区域脂肪经过制备后的同体积移植物注入裸鼠皮下，每周随访裸鼠体内各样本长宽高系数，并记录。六周后，结果如下：

　　1、不同供区脂肪生物体内6周后形态比较：

　　结果可见不同供区来源的脂肪移植后在活体内终末体积无明显差异。

　　2、不同供区脂肪6周末体积比较：

　　结果可见，移植后脂肪液化例数，腹部来源优于大腿来源。科研人员同时比较上腹部、大腿外侧、膝及侧腰部位脂肪脂蛋白酶含量，发现下腹及大腿内侧脂蛋白酶含量更高，因此大多数学者认为大腿内侧、臀部及腹部是脂肪供区。

　　但在患者和面诊和医生交流时，医生常建议腰腹部位的脂肪最适合移植到胸部，大腿臀部的脂肪最适合填充面部，为什么呢?因为脂肪的成活率纯度也是根据人体各部位不同而不同的，腰腹的脂肪最多，但是相对也最粗糙，脂肪细胞粗糙，而大腿和臀部的脂肪相对很细腻，非常容易成活，也最适合填充面部，泪沟或者鼻部，下巴这些部位。