神经源性膀胱“清洁间歇性导尿”健康讲座及线上义诊内容（一）

　　2021年8月23日上午10:00，西安交通大学第一附属医院泌尿外科盆底疾病与神经调控专家组李旭东副教授在网上进行“间歇性导尿对神经源性膀胱管理的作用与意义”健康讲座，同时针对神经源性膀胱患者在诊疗过程中的疑难问题一对一进行解析。

　　李旭东教授介绍：神经源性膀胱主要表现为尿潴留、尿失禁、残余尿量增多等，如果处理不当可能造成膀胱输尿管反流、肾积水、泌尿系统感染和肾功能减退或衰竭。治疗神经源性膀胱关键在于膀胱的管理，保护上尿路功能，保护肾脏；其次改善排尿障碍症状以减轻患者生活上的痛苦。

　　间歇导尿有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能，避免膀胱过度充盈导致膀胱和肾脏功能损害，在神经源性膀胱管理中占有重要地位。

　　什么是间歇性导尿？

　　间歇导尿术是指在需要时，将导尿管插入膀胱，排空尿液后立即将导管拔出的方法。

　　哪些患者需要进行间歇性导尿？

　　1、神经源性膀胱：如脊髓损伤、多发硬化、脊柱肿瘤等导致的排尿问题；

　　2、非神经源性膀胱功能，如前列腺增生、产后尿储留等导致的排尿问题；

　　3、常用于诊断过程：获取尿液检测样本、精确测量尿液量、用于尿流动力学检测。

　　神经源性膀胱的治疗要遵循什么原则？

　　神经源性膀胱治疗的优先次序是：

　　(1)维护正常的肾功能，保护上尿路以确保生存寿命(2)控制尿失禁，(3)顺利排空膀胱尿液(减少残余尿)；(4)减少各式导尿管的使用。

　　而很多患者治疗跟以上的顺序是恰恰相反的，这样错误的治疗方法会导致肾脏功能损害，是不可取的的。

　　如何选择适合患者的安全的排尿方式呢？

　　根据尿动力学检查结果，选择安全的排尿方式，排尿方式：间歇导尿、留置尿管、反射排尿、挤压排尿。

　　间歇导尿是国际尿控协会，推荐的神经源性膀胱的最安全的首选措施。(证据强度=A)；推荐：急性期脊髓损伤患者尽早开始间歇导尿，采用无菌间歇导尿。

　　间歇导尿的目的是什么？

　　1、间歇导尿可使膀胱规律性充盈与排空接近生理状态；

　　2、防止膀胱过度充盈，规律排出残余尿量，减少泌尿系统和生殖系统的感染。

　　3、膀胱间歇性充盈与排空，有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能。

　　4、早期进行间歇导尿是膀胱训练的一种重要方式，是协调膀胱排空的“金标准”。

　　间歇导尿的优点是什么？

　　1、定时排空膀胱，模拟膀胱正常生理功能；

　　2、降低膀胱残余尿量；

　　3、减少尿路感染（UTI）、肾盂-肾炎感染风险；

　　4、减少泌尿道结石风险；

　　5、保护膀胱和肾脏功能；

　　6、改善性能力和提高生育能力；

　　7、提高生活质量。