尿液维C阴性，不可小视

       每一张小便化验单上都有维生素C这个项目，但我们很少关注其结果如何。有些人以为它仅用来发现对别的尿检项目干扰而设。可是，当您读完本文，或许会刮目相看：尿液维生素C竟然这么重要！

一、什么是维生素C？

       维生素是我们不可或缺、又无法合成的微量物质。维生素C也称抗坏血酸，为合成胶原蛋白所必需的，后者对于维护和修复人体各种组织（包括：皮肤、骨骼、软骨、牙齿、血管壁、韧带和肌腱）极为重要。

       维生素C的另一作用是“抗氧化”。人体正常代谢或致病过程中都会产生大量活性氧自由基，在许多情况下，它们会极大地损害体内的细胞，造成组织损伤，甚至诱发癌变。维生素C作为很强的还原物质，能有效地中和活性氧自由基等氧化物质、参与抗氧化反应，维护内环境稳定。

       富含维生素C的食物包括：柑橘类水果（如橘子、柚子、酸橙和柠檬），浆果（如黑醋栗、草莓、树莓、蓝莓和蔓越莓），甜瓜和西瓜，猕猴桃，蔬菜，如菠菜，绿辣椒、红辣椒，西红柿、菜花、卷心菜、花椰菜、甘蓝和土豆。维生素C在鲜牛奶、鱼和动物内脏（如肝和肾等）中也存在。有些食物和饮料中还被添加了维生素C。人类饮食中大约90%的维生素C来自水果和蔬菜，烹饪会使其中的维生素C含量减少约30~40%。

二、什么是维生素C缺乏？常见吗？

       由于不良的生活习惯或恶劣的生存环境，人们若在饮食中持续缺乏足够的维生素C，就会发生维生素C不足或缺乏。维生素C缺乏就意味着不能合成新的胶原蛋白，这将导致身体各组织开始破坏，影响到身体的健康和修复。长期(慢性)缺乏维生素C（通常为期约三个月以上）可引起坏血病。

       维生素C缺乏症的高风险人群依旧存在，甚至，在经济发达的国家和地区。特别是依赖药物或酒精、且没有健康均衡饮食的人，热衷时尚饮食的人，不买富含维生素C食物的低收入者，处于影响消化和吸收食物能力的治疗状态的人（如克罗恩病和溃疡性结肠炎患者），不能多样化饮食的老年人,吸烟者（吸烟会影响人体从食物中吸收维生素C，且使维生素C在体内很快被消耗）以及对维生素C需求量更高的孕妇和哺乳期妇女。

三、维生素C缺乏有哪些症状？如何诊断？

       维生素C缺乏症的首发症状往往是：疲劳和虚弱、肌肉和关节疼痛、易受伤出现瘀青、皮肤出现红蓝瘀青的小斑点。其他症状包括：皮肤干燥、头发分叉、牙龈肿胀出血、流鼻血、伤口不易愈合、易感染、关节内出血、严重的关节疼痛、骨质脆弱、牙齿脱落和体重减轻。严重的维生素C缺乏若未诊治，会导致呼吸急促、神经症状、高烧、痉挛。未经治疗的维生素C缺乏症还会因脑内或心脏周围出血还会引起死亡，但这极为罕见。

测定血液和尿液的维生素C含量可以诊断维生素C缺乏。

四、如何认识尿液维生素C阴性？

       在肾功能正常的情况下，血液中多余的维生素C会从尿中溢出。健康人的维生素C储量在1500~5000毫克间（20~32毫克/公斤体重)。维生素C在体内的半衰期为16~20天。假设某人维生素C总量为5000毫克，饮食中维生素C缺乏16天会降低至约2500毫克；缺乏32天将降至约1250毫克；缺乏44天将会是625毫克，缺乏64天约为313毫克并开始出现坏血病的临床症状。正常人维生素C的肾阈是约14毫克/升（也就是说，当血浆维生素C高于这个浓度便会从尿中排出）。当人体维生素C总量低于1500毫克时,就很少有维生素C排出，尿液中就很难检出维生素C了。因此，尿液维生素C阴性是体内维生素C缺乏的指标。

       测定血浆维生素C是非常复杂，需要几个小时完成，而采用尿液干化学试条进行筛查却非常容易做到。理论上，如果组织饱和，水溶性维生素C会从尿液中大量排出。没有疾病或严重压力的、正常饮食的人应当每天从尿液排泄约200~300毫克。因此，我们希望尿维生素C在400mg/L以上。

五、尿液维生素C试验检测的是什么？——抗氧化能力！

       尿液干化学试验是目前医院检验科尿液常规检查必备方法，这种方法测定维生素C的实质是以化学反应测定左旋抗坏血酸的还原性，即尿液还原物质总量，某种意义上讲，也是人体抗氧化能力指标。

       尿常规中维生素C阴性往往意味着体内以维生素C为代表的抗氧化物质耗竭，人体处于氧化应激状态、受到活性氧攻击而细胞受损、组织破坏、突变诱发，肿瘤、代谢性疾病、心血管疾病和各种自身免疫性疾病乘虚而入。

       重视自己的抗氧化能力是预防百病、维护健康的重要环节。而判断抗氧化能力的最简单方法就是尿常规中的维生素C（它并非仅用作判断干扰，其实维生素C只有大于“+++”时才会干扰尿糖、红细胞、胆红素和亚硝酸盐的检测结果），这是临床筛查维生素C缺乏的最方便方式！现在认为尿维生素C始终在200mg/L（+）或更低的，可能已在告诉你：你的健康有问题了！

六、抗氧化能力降低怎么办？

       红枣、西洋参、枸杞和杭白菊等是很常见的重要中药材，中医认为有“清火”的作用，中医的这个“火”用现代医学如何理解呢？“火”碰到什么就“燃烧”什么，燃烧就是氧化反应。所以，我认为中医的这个“火”就是“活性氧自由基”形象描述和符号：氧化脂蛋白、氧化细胞壁、氧化……。所以使用这些清火的中药材就可能达到抗氧化作用。特别象红枣，虽经制备，维生素C含量仍然极高，类似的还有葡萄和山楂等。西药则可使用维生素C制剂和硫辛酸等。

七、尿液干化学筛查维生素C的局限性

       尿液维生素C检测虽然方便，但也有局限性。这是一个定性或半定量试验，而且不同厂家试剂质地有差异、试剂条稳定性有差异。此外，尿液维生素C靠肾脏排泄，对阴性结果的人应注意其肾功能。每个人的维生素C储量及肾阈会有个体差异。尿液（尤其中性或碱性尿）在膀胱内或体外会随时间解低。因此解释尿液维生素C阴性结果要谨慎，不要仅仅根据一次结果就下结论，发现阴性结果后，可以多次跟踪。当然，确凿的持续阴性是有较大临床意义的。础润而雨，月晕而风，见微而知殊！尿液微C阴性，不可小视！