肺气肿仅仅是肺肿起来了吗？这个病的病根到底在哪里？能不能根治

胡洋·上海市肺科医院呼吸内科主治医师

肺气肿可以说是肺部疾病中最常听到的病名了，呼吸科病房中十个病人有六七个有肺气肿，之所以这个病如此之多，主要是因为吸烟人口太多，纵观所有的致病因素，没有哪一种比吸烟更加侵入人类的生活，对于人影响之频繁，时间之长都是其他致病源无法比拟的，这也是呼吸系统疾病种类演变的重要影响因素。

今天介绍一下肺气肿。

肺气肿时肺的变化

肺气肿是一种缓慢形成的病变，一般从染上不良嗜好到真正形成该病需要十多年甚至三四十年的时间，但一旦形成就没有办法除根。大家都知道，肺是有无数个肺泡连接在支气管上形成的，正常情况下，这些肺泡都有伸缩性，整体上像一个椭圆形的大海绵，当形成肺气肿时，这些肺泡会胀气，收缩性下降，有些肺泡由于过于充气而破裂，几个破裂的肺泡融合在一起就形成了肺大泡，外形上就演变成了肿胀的肺，表面会有因形成肺大泡而导致的泡泡状突起。

肺气肿是怎样导致的

肺气肿虽然肿胀的是肺泡，但事实上直接病变在气道，由于香烟、工业粉尘、化学物质等长期不断的刺激，气道长期有非细菌性炎症，气道壁结构改变，分泌物增多，失去正常的舒张功能，导致气道狭窄，在吸气时由于胸廓的牵拉，气道尚能扩张开，当呼气时，气道失去外力牵拉而塌陷，导致呼吸都困难，但呼气困难程度更重，气堵在肺泡里排不出，最终形成肺气肿。

肺气肿的影响

肺气肿最直接的影响就是呼吸效率下降，肺功能减退，由于呼吸动作的阻力都增大，因此呼吸时程变长，单位时间内吸入肺内的空气量下降，摄入体内的氧气量减少，人体得不到充足的氧气就会被动的加快呼吸，就会产生气喘的现象。人活动耐力下降，原来能爬5层楼，肺气肿后爬到3层就不行了。

肺气肿的并发症

肺气肿本身影响肺功能，而肺气肿的并发症则影响更多，比如气胸可以进一步加重人气喘症状，肺气肿严重时还能导致肺动脉高压，进而影响心脏功能，进一步发展则可以导致体内废气难以排除，引起II型呼吸衰竭，此时的生存预期就急剧下降了。

肺气肿的治疗

肺气肿最重要的治疗措施是戒烟，由于肺气肿无法根治，治疗的最高目标是预防其进一步加重，而吸烟可能继续刺激气道导致更加严重的气道阻塞，加重肺气肿，因此戒烟是首要措施。其次可以使用支气管舒张药物，比如信必可或者舒利迭，使用化痰药排除气道分泌物，尽量减轻气道狭窄，肺气肿可部分恢复。

肺气肿无法根治，但可以预防，长期吸烟的人群尽早行肺功能检查，发现气道功能下降时就立即戒烟，有可能预防肺气肿的到来。