眼睛总流泪原来是泪道塞住了

刘阿姨最近经常眼泪汪汪，尤其外出时被风一吹，眼泪就不自觉地流下来，眼睛模糊，直接影响了视力。她以为自己得了结膜炎，就到药店买了一些消炎的眼药水。但用了一段时间后，老人的眼睛不但没有好转，眼皮上还出现了湿疹，于是赶紧来到浙江省人民医院眼科就诊。

眼科龚静文医师接诊了刘阿姨。经过详细的眼科检查，龚医师发现刘阿姨的上下泪小点狭窄，经过泪道冲洗发现：水自下泪小点注入却从上泪点返流。因此，龚医师确诊刘阿姨的流泪是因为泪道阻塞引起，而非简单的结膜炎。

龚医生向刘阿姨解释：正常情况下，由泪腺分泌的泪液，一部分被蒸发掉了，一部分便通过泪道流入鼻腔内。有些人对寒冷刺激比较敏感，当眼睛受到冷空气的刺激，泪腺分泌功能增强，便分泌出较多的泪液。而泪小管遇到冷风刺激，眼部的括约肌发生痉挛性收缩，这样，本来就比较细的泪小管，就不能把过多的泪液马上排出去，便出现了流泪现象。实际上，这种现象是泪腺对寒冷刺激所产生的一种保护性生理反应，属于一种功能性的迎风流泪症，无需处理。但如果有慢性炎症或眼表异物刺激等，会促使泪液分泌增多，或者由于泪道狭窄、阻塞而使泪液的排出受到障碍，就需要及时到医院就诊，积极地对症治疗。

那现在该怎么处理呢？眼科蒋劲副主任医师立即给刘阿姨进行泪道探通，她发现刘阿姨的上端及中断鼻泪道均阻塞，经过探通后虽然冲洗通畅，但是容易再次堵住，因此蒋医师建议刘阿姨做鼻泪道再通加置管手术。

蒋劲副主任医师对刘阿姨说：“可别小看这眼泪，它可是我们眼球保护神，自我们的泪腺分泌出来后，流经眼球时，完成洗涤、冲刷、润滑眼表面的重要作用后，到达泪湖，经泪小点的虹吸，顺利进入泪小管-泪总管-泪囊-鼻泪管-鼻腔内粘膜蒸发掉。泪液的分泌系统与导流系统保持着平衡，周而复始，所以正常情况下泪水不会流出眶外”。那什么情况下会导致流泪呢？蒋医师继续说：“有以下两种情况：1、当泪水的分泌超过了泪液的导流，例如人在激动时、悲伤时的恸哭及“热泪盈眶”，临床称之为“流泪”；2、当泪液的导流系统出现问题，无法排出正常分泌的泪液时，例如泪道出现狭窄或阻塞时，临床称之为“溢泪”。你就属于后一种情况，需要医师用手术来干预。”蒋医师介绍说，“在门诊常常遇到一些容易流泪的病人，中老年女性居多。我们应该仔细寻找了‘容易流泪’的病因。”
·注意患者家庭及工作环境有无刺激。

·观察患者有无情绪变化。
·有无慢性炎症，如沙眼，虹膜炎、眼睑内翻倒睫引起的刺激症状等。

·眼表有无异物刺激，如结膜结石等。

·干眼导致的反射性泪水大量分泌，如长时间阅读、驾驶、看电视、上网等都容易造成干眼。

·泪道泵功能不良，如眼睑皮肤松弛、（眼睑内外翻）、眼睑位置异常、鼻腔泪囊吻合术后的"泵功能"减弱、鼻腔长期的慢性炎症致使鼻泪管的瓣膜硬化等。

总之，凡是上述由其他原因引起或是因其他疾病刺激导致泪腺分泌泪液过多的“流泪”，必须治疗原发疾病；而由泪道本身疾病造成的机械性阻塞，如外伤、炎症、肿瘤或手术后瘢痕等因素可引起泪小点、泪小管及鼻泪管狭窄或阻塞，必须解决泪道疾病本身引起的机械性阻塞，方可解决问题，临床上常用的治疗方法包括：

分析清楚病因之后就要对症治疗，治疗方法主要包括以下几点：

治疗原发病

·眼睛的炎症：使用消炎眼液滴眼，消除炎症。

·异物：去除异物。

·干眼引起反射性泪水过多：治疗干眼症。

·眼睑问题：需要矫正眼睑的异常构造，如眼睑内外翻可以手术矫正，眼睑肿瘤做切除手术。

·治疗泪道病

泪道探通、冲洗：适合病情较轻，发病时间较短的病人；

在泪道内窥镜下探查或鼻泪道再通置管术：适合发病时间较长，并且经过探通治疗，仍然阻塞和狭窄的病人。

（或）经鼻内窥镜或者经皮肤的鼻腔泪囊吻合术：长时间的泪道阻塞，导致慢性泪囊炎的病人、泪囊囊肿及肿瘤、鼻部手术或外伤后导致泪道阻塞的难治性病人。