不是所有的盆腔炎B超检查都提示盆腔有积液
2020年08月18日 8384人阅读 返回文章列表
□大河健康报记者 曲华敏
诊断盆腔炎 还应结合妇科内诊
32岁的刘女士两年前怀孕过一次,可是50多天的时候胎儿停止发育了,之后就一直怀不上了,跑了很多医院也一直没有找到原因。之后,又来到了河南省中医院生殖医学中心找到该科主任医师郑瑞君,希望能有一丝希望。
郑瑞君让刘女士躺到检查床上给她做妇科内诊,发现刘女士宫颈有举痛感,子宫和附件有明显的压痛,并且附件还有明显的增厚。
“你盆腔有炎症。”检查完之后,郑主任告诉刘女士。
“没有吧,盆腔炎不是都会有盆腔积液吗?我之前去过好家医院,做B超检查,没有发现盆腔积液。”刘女士很疑惑。
“不是所有的盆腔炎,B超检查都会提示有盆腔积液,诊断盆腔炎除了做B超检查之外,最重要的就是一定要做妇科内诊,看一下子宫和附件有没有明显的压痛症状。”郑瑞君说,宫颈举痛、子宫压痛或附件压痛,这是盆腔炎最低的诊断标准。由于感染的病原体不同、感染范围大小、患者体质的差异,盆腔炎患者症状和体征差异较大,有数据显示,临床上约4%是严重型的,伴有发烧、脓性白带等;约36%是轻度到中度的,这类患者症状很明显,下腹坠胀、下腹痛、白带多等;约60%是隐匿性的,症状轻微或没有症状。
这可能是刘女士第一次胎停育之后,流产手术后的继发感染。
郑瑞君说:“盆腔炎如果不积极治疗,还可能出现盆腔炎后遗症,如不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛等。”于是,郑瑞君先让刘女士进行了抗菌、消炎治疗,接着进一步检查发现刘女士的输卵管有粘连,这就找到了刘女士这两年来一直不孕的原因。随后,给予了相应的治疗。
盆腔积液并不一定都是盆腔炎
还有一些女性,经检查并没有盆腔炎可为什么在做B超检查时会提示:盆腔有少量积液。“这种情况在门诊上很常见,盆腔积液并不一定是盆腔炎。”郑瑞君说,一些正常女性在月经期或排卵期会有少量血液聚集在盆腔,形成盆腔积液,这样的盆腔积液有时是一件好事,它证明女性的输卵管是畅通的,输卵管有渗出,如果伞端通畅少量渗出物就会到盆腔,从而形成盆腔积液。不过不必担心,这些都是生理性的,多数会自然消失。还有一种情况,盆腔积液也可能不是妇科病,如果肝脏有问题如出现腹水,也可能会出现盆腔积液,因为盆腔是腹腔在全身最低的部位,当有渗出液或漏出液时都会引流到盆腔,从而形成盆腔积液。如果没有妇科病,建议结合临床症状,必要时到内科进一步检查。
当然了,多数盆腔积液是由盆腔炎症引起的,这就是病理性的盆腔积液。这类盆腔积液的患者大部分都有症状,下腹痛(双侧或单侧),下腹胀痛、坠痛,腰骶部疼痛,腰酸腰痛小腹下坠等,感到很不舒服。
盆腔积液是不是盆腔炎
应结合症状和妇科内诊进行诊断
在临床上大多数盆腔积液是由于炎症引起的,即由慢性盆腔炎症渗出所致。如果不积极治疗,积液就会慢慢增多。太多了,药物就不容易消除了,需要手术治疗。盆腔积液的位置多发生在子宫直肠陷窝等盆腔内位置较低处,最有效检查手段是B超,可以较准确地判断积液的量。但是不是盆腔炎症引起的,这要结合病史、症状和妇科内诊等明确诊断。如确诊是盆腔炎症引起的应积极治疗。盆腔积液若没有得到合适治疗,其危害性是较大的,容易导致盆腔粘连、输卵管堵塞等,导致不孕。如平时有下腹疼痛、腰骶酸痛、白带增多,妇检下腹压痛、条索状增粗等,考虑慢性盆腔炎,需要积极治疗,防止炎症加重、积液量增多。
郑瑞君提醒女性,应注意经期、产后、流产后的卫生,勤换内裤及卫生巾。保持会阴部清洁、干燥,每晚最好用凉白开水冲洗。不要用肥皂或护理液药水等洗外阴,以免影响阴部的自身防御机制。要做到专人专盆,不建议用冲洗器来冲洗阴道内部,这不仅容易破坏阴道内的自身防御机制,引起菌群失调,导致感染,还有可能在冲洗液压力过大时,将带菌的冲洗液直接灌入子宫腔内,导致急性盆腔炎。