结直肠癌是可以预防的

         随着我国人口老龄化的到来、经济发展水平的提高，危及我们生命的疾病由传染病、感染性疾病变为心脑血管疾病、恶性肿瘤，所有疾病都有原因，绝大部分原因为动态平衡的失衡，我们国家的文化中重要的一部分天人合一、中庸之道用于疾病的预防同样有效，我本人对结直肠癌的接触比较多，结直肠癌绝大部分是可以预防的，今天就跟大家聊聊结直肠癌的预防，欢迎指教。
        癌症的原因为基因突变，这是进入21世纪的共识了，上世纪70年代因为对肿瘤的病因不清，只能是试验用药看效果，美国国家癌症中心曾试验过上百万种物质进行癌症治疗，像铂类抗癌药就是做肿瘤细胞试验时所用铂类的电极，意外发现可以抑制接触电极的肿瘤细胞生缓慢。经过50年的抗肿瘤发展，目前部分类型的淋巴瘤可以治愈，乳腺癌、肺癌也进展非常快，有些接近治愈、有些治疗大幅改善生存期。所以肿瘤治疗的未来绝对是非常光明的，翻开人类的文明史，霍乱、黄热病、结核病、大流感都曾严重危险人类的生存，现在来看都不再是危险、有些已经消灭，目前艾滋病的疫苗也很快进入临床应用，包括新冠病毒大概率也会与人类共生，最终也是会被人类战胜的。人类这个物种就是不断出现问题不断克服解决问题，这是我们进步的文化基因。
结直癌为什么是可以预防的：第一、癌变的病程非常长，60-70%结直肠癌都是经息肉恶变而来，息肉就是基因突变的第一步，通常由息肉恶变为癌需要三到五步，最重要的是时间跨度平均为14年左右，如果我们能够在这期间解决它，可以说是四两拨千斤，5-10%的结直肠癌是遗传性的像家族息肉病、林奇综合征，他们也是基因突变，只不过是突变是胎里带的，突变为癌的路程短，发病年龄早，大概30-50岁发病，时间跨度也是很长，还有一部分是直接突变为癌，大概有10%-15%，这种不好预防，可以2-3年检查一次结肠镜。但是我们已经可以把大概80%的风险降低了，总体风险变得可控；第二，发病年龄基本可控，80%的病例发病年龄在50-75岁，40岁以下风险很低，大于75岁风险也明显下降，如果能够在40岁开始排除风险，50-75岁持续监测，75岁以后风险更低，再强调一下年龄50-75，这是结直肠癌的风险区;第三，监测代价非常小，50-75岁的正常人群每5-10年做一次结肠镜就基本消除大部分风险，做一次结肠镜在我国只需要400元人民币，在美国要2000美元，而且可以走医保，这方面我们医疗确实对人民友好，400元您只要担负40%，出去跟朋友少吃一顿饭就基本可以消除您十年的肠癌风险，确实代价很低。相对与普通人群，高危人群为长期便秘（便秘为每周排便少于等于2次，伴随排便困难，大便干硬，不是偶尔一次3天不排便就是便秘）、父母兄妹有过肠癌、长期溃疡性结肠炎患者、受到过严重精神创伤者、胆囊切除病人，胆囊切除可能跟长期胆汁酸盐的长期慢性肠壁刺激有关，但也不用害怕，这类人群可以35岁以后每五年查一次结肠镜，代价也不大。

         总结一下，结直肠癌完全是有预防可能的，40岁-75岁每10年查一次结肠镜，高风险人群35岁以上每5年查一次结肠镜，关键还是要查结肠镜。当然基础的饮食等预防也很重要，如果大家感兴趣，咱们可以专门讨论。