试管婴儿的成功率是多少？需要花多少钱？影响因素？

一．试管婴儿的成功率是多少复旦大学附属华山医院泌尿外科陈善闻

试管婴儿发展到目前也有40年左右的历史，试管婴儿成功率一般用临床妊娠率进行判定，即临床妊娠周期占胚胎移植周期的比例，而临床妊娠是指胚胎移植后28～30天阴道超声观察到宫腔内妊娠囊。不同的IVF中心成功率有差异，多数中心每移植周期的成功率可达30%～50%，部分中心报道每移植周期的成功率为60%～70%，临床治疗成功率受多种因素的影响。

二．需要花多少钱

许多人提起试管婴儿,总觉得是那么高深莫测的技术,一定会花费很多钱,使许多不孕夫妇望而却步。其实试管婴儿的费用没有大多数人想象的那么多!

试管婴儿的费用分三个部分:

1.术前的检查.一般在进行试管婴儿治疗前,夫妇双方要进行术前检查,主要是排除一些不适合进行试管婴儿的疾病如传染性疾病和不适合女方怀孕的疾病,这花费大约在1000-2000元。

2.试管婴儿的药费.试管婴儿是通过药物促排卵后取出女方的卵子的,所以一般要使用20-40支的促排卵药物,在加上前面使用的降调节药,总共需要9000-15000元。

3.试管婴儿的取卵、培养、移植费用，如有多余的良好胚胎要进行冷冻保存，大约在10000元左右。如进行单精子注射（ICSI）要再加2000元左右。

这样，三部分的费用总共大约在2万到3万元之间，当然，由于地区的差异、患者药物使用量的差异和国产药物和进口药物的差异，有的费用要低于或高于这个范围。

万一第一次不成功，第二次费用需要视具体情况而定：如果第一次试管您的胚胎较多，移植后有剩余冷冻胚胎，则第二次移植一次的费用大概只有几千块钱而已，但是如果您第一次试管做的胚胎较少，没有剩余胚胎，那么重新促排取卵的话费用可能需要两三万左右（特别提醒：取卵（或者说胚胎）数量的多少主要取决于您自身的条件，而不是医生的促排方案）。

三．究竟哪些因素会影响试管婴儿的成功率呢?

第一：患者自身因素

可细分为年龄、体重指数、子宮内环境、卵巢功能、染色体5个方面。

1、年龄

年龄可以说起着至关重要的作用。男性的生育年龄黄金期是25-35岁，这段时间男性精力最旺盛，精子也是棒棒哒。但是40岁开始，男性的精子质量下降，生育能力也逐渐下降。目前将生育年龄≥40岁定义为高龄爸爸。这是依据：（1）男性在40岁以上生育力下降（2）胎儿畸形的风险增加。但是对于女性来说就不行了。随着女方年龄的增长，生育能力会逐渐下降，年龄在25-34岁成功率最高，可达到50%左右，≥35岁以后成功率在26%~30%，>40岁成功率在20%左右，45岁以上成功率更低，不到5%，且流产率明显上升。所以，生孩子要趁早。

2、体重

虽然体重不是影响妊娠率的绝对因素，但BMI指数（体重（公斤数）/身高（米数）的平方）过高或过低都可能影响内分泌水平，影响患者对药物的反应性，从而影响试管婴儿的成功率。

3、子宮内环境

女性的子宫内膜就像土壤，子宫如房子，胚胎是种子。因此适当厚度的子宫内膜是获得成功妊娠的重要条件之一。如果没有“营养丰富”的土壤，种子是难以发芽的。常见的子宫内膜异常包括：子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜过薄或过厚、子宫内膜炎（结核性子宫内膜炎及非结核性子宫内膜炎）等。子宫内膜息肉就像“土壤”中的“石头”，其对生育的影响与“石头”的大小、数量及位置有很重要的关系。

4、卵巢功能

卵巢功能是指卵巢对促排卵药物的反应性。卵巢功能越差，得到的卵子越少、卵子的质量越差，妊娠率就越低、流产率也就越高。卵巢功能除与年龄有关外，还与个体之间的差异有关。

此外，卵巢手术、特别是卵巢囊肿剥除术、卵巢电凝术，可严重破坏卵巢结构，损坏卵巢的功能。所以未孕青年妇女应尽可能避免卵巢囊肿剥除术，实在必须进行的应尽可能多保留卵巢组织，应避免进行卵巢切除。

5、染色体在一些原发不孕或有不良妊娠史的夫妇中，有部分夫妇染色体存在着正常变异型。这些带有染色体问题的夫妇，失败率和流产率较高。

第二：优质“种子”

女方的卵子及男方的精子结合后形成受精卵并进一步发育成胚胎，因此优质“种子”的炼成需要优质的卵子和精子。

1、精子的质量

精子的数目及活动力，能够决定卵子的受精的情况，如果精液中每ml的精子数为一千万以下或活动力低于30%，就会建议做人工授精；如果如果精液中每ml的精子数低于每五百万或活动力低于20%，就建议做试管婴儿；如果精液中每ml的精子数不到一百万只或活动力不到10%，需做ICSI的试管婴儿（俗称第二代试管婴儿）。

2、卵子的质量

女人年纪越大，卵子品质越差。30岁以下的妊娠率为60%左右，30-35岁的妊娠率为40%-50%左右，超过35岁，卵子品质开始老化，成功率会打折，不到30%；而40岁以上，成功率只有10%。

3、胚胎的质量

胚胎的质量，是试管婴儿成功率的重要因素，好的胚胎容易成功，不好的胚胎不容易成功。所以，三个好的胚胎有25%～30%的怀孕率。当然植入更多胚胎更容易成功，但相对的也会增加多胞胎的风险，好的胚胎来自于好的卵子、好的精子以及稳定的实验室培养系统。所以我们应该把重点放在胚胎质量而不是数量上。

第三：心理状态因素

患者的心理和精神状态是影响成败的又一个重要的因素。没有心理负担的妇女比心理压力重的妇女成功率高很多，长期处在高度压力状态，血管收缩，影响子宫、卵巢局部的血流，从而影响成功率。所以我们一般建议大家：移植了之后就不再过多去想这个事情了，给自己找点事情做，转移下注意力，当然不要太累。因为太多因素是自己无法控制的，想再多也是徒劳，还不如安安静静的等着移植后14天左右验孕开奖。

第四：其他因素

1、胚胎植入手术

胚胎移植一直是整个IVF过程中至关重要的环节。操作者动作轻柔、细致，以免诱发子宫收缩，带来不良影响。手术中超声的引导有助于确保胚胎的正确放置。操作者的熟练技术有利于妊娠率的稳定。

2. IVF的次数

随着IVF治疗失败次数的增加，再次治疗获得成功的几率下降，研究显示已尝试4次IVF取卵的患者获得成功妊娠的可能性极小，原则上应放弃继续尝试IVF助孕。

3、免疫异常

研究提示全身或局部自然杀伤细胞的活性异常升高，可能对胚胎具有毒性作用，阻碍种植。通过静脉输注免疫球蛋白或脂肪乳可以进行治疗。此外，主动免疫缺陷可以通过注射丈夫淋巴细胞，诱导自身的主动免疫功能。但是，关于免疫异常各种治疗的有效性还有争议。

4、凝血异常：凝血异常如“抗磷脂综合征”和“易栓症”，导致胎盘小血管内血栓形成，使子宫内膜供血不足，胚胎种植机会下降或流产风险增高，可通过阿司匹林、皮质激素、低分子肝素等进行预防和治疗。

5、输卵管积水

输卵管积水也是不孕症的一个重要原因，同时输卵管积水患者若希望怀一个试管婴儿，其妊娠率也低于无积水者，且流产率及宫外孕发生率会大大增加。因此，此类患者在采用试管婴儿技术之前，应先请妇产科医生实施切除或近端结扎积水的输卵管手术，这样方能提高试管婴儿的妊娠率。

做试管婴儿就像是一次战役，有时候拼的是身体也是心理。在心理上，要蔑视它；在战术上，要重视它。一次两次不成功，也并不意味着一定是胚胎的问题，要多试几次。总之，绝对不能轻易放弃受孕。