小儿包茎是否需要手术治疗？

患者：出生以后体检一直是包茎，那时候检查的医生说等几年看看，到五六岁翻不出来就要手术了。 孩子已经六足岁了，查了一些资料，也有说大了以后会发育出来的，也看到另外有一种气囊扩充非手术治疗法的，不知究竟怎样最好。和孩子说起要开刀，他也很怕，家人也怕手术会有危险，虽说很少可能。 另外想问一下谢医生，如果要手术，不知要提前多久来看病预约，您是每周四下午都有吗？ 谢谢

上海儿童医院小儿泌尿外科谢华：男小孩生后均存在生理性包茎，一般5岁左右包皮口逐渐开放，包皮可逐渐上翻，显露龟头。如果包皮口非常紧，象“螺蛳屁股”，甚至排尿开始的时候，出现包皮口有“吹泡泡”样的鼓包情况，常是真性包茎的表现，有手术指征。这种真性包茎，通过气囊扩张是无法解决问题的。如果小朋友包皮口经常有红肿、痒、痛等症状，甚至由于包皮炎症造成包皮口瘢痕挛缩，影响日后生长发育，则有必要尽早手术。理论上而言，包皮手术“有益无害”。一些宗教就会在男小孩生后行“割礼”仪式，也就是包皮环切手术，显露龟头，有利于生殖器保持干洁和发育。当然，如果包皮可轻松上翻，则不是包茎，只要注意个人卫生，是否手术则可根据个人意愿而非必须手术。如果是真性包茎，我个人认为一般可在1-5岁间选择手术。尤其是排尿鼓包明显或反复感染者，建议在小年龄就进行手术。在我院，手术无需住院，一般在门诊进行必要的术前检查，合格后即可预约手术，一般在首次就诊的一周内完成手术。应该说手术已经十分完善了。我们每年都有上万例包皮手术。当然，还有一种较为特殊的情况，就是不光有包茎，而且阴茎外观短小，阴茎埋藏在脂肪中的话，则是“隐匿包茎”，这种情况下需要住院进行整形手术。谢谢您对我的信任。如有需要，可带小朋友来我院就诊。我的门诊为每周四下午，如挂号困难，您可当天直接与我联系，但因就诊病患较多，望能合作。如有解释不清之处，万望谅解。

患者：谢谢您详细的解释，我预备带孩子来你处就诊。如果一般门诊手术恢复要多久？如果我希望手术能在8月初，那么7月31日来挂号看门诊妥否？一早8点挂号挂得到吗？如果挂不到怎么联系您，直接来诊所找您吗？您看病到几点？ 不好意思，这么多琐碎的问题---多谢了！

上海儿童医院小儿泌尿外科谢华：如果门诊手术一般术后需2周左右不能外出或剧烈活动。如想8月初手术，可在准备手术的一周内来看门诊。如挂号困难，您可直接与我联系，加一个号。

患者：谢谢

上海儿童医院小儿泌尿外科谢华：谢谢您对我的信任。

患者：上周五由您替儿子作的手术，现在小孩情况良好，非常感谢. 就是他白天很少说痛，晚上会几次莫名叫痛,不知什么原因?疼痛感一直要到什么时候可以消除呢? 谢谢

上海儿童医院小儿泌尿外科谢华：您好，最近较忙，未上网，望见谅。小朋友包皮术后一般而言可能第一、二天较痛，以后疼痛会逐渐缓解，当然，这也是因人而异。根据您提供的情况，我考虑可能是夜间阴茎勃起后引起的不适或疼痛所致，一般无需镇痛药物，分散他的注意力，可自行缓解，待环自行脱落后这种症状也就会消失的。

患者：谢医生,您好.儿子手术的环在周四已完全脱落了,本想找您的，但不巧您去手术了，挂了普外科,医生检查了,略微翻了一下包皮，叮嘱我们回去翻起来洗. 现在包皮上部伤口收得很好,很光洁，但下部大概四分之一长度长了很厚的肉,上部可以上翻,下部肉厚的地方好象和龟头连着,翻不起来(因为环脱得不久，翻厉害小孩叫痛,也不敢太用力),不知正常否?应该如何处置?是否要来看门诊复查? 谢谢!

上海儿童医院小儿泌尿外科谢华：您好！包皮环扎术后局部可能仍略肿胀，这是较为常见的现象，因为包皮环扎后仍要略多预留一些包皮组织，所以术后要注意防止在冠状沟的地方有包皮粘连，因此还需在洗澡时多清洗一下。谢谢您对我的信任。