跟距骨桥的微创治疗（关节镜下切除术）

跟骨-距骨桥（Talocalcaneal Coalition）是跟骨载距突向后上方增大及距骨内结节向下增大所致的一种畸形。本病多为单侧，亦可为双侧，临床上对此病认识不足，容易发生误诊。

      临床上有如下特点：①内踝下方可扪及骨性包块，无压痛，表皮正常；②患足内外翻时活动受限；③久立负重后患足疼痛、不适，休息后缓解；④患足多为扁平足，常并有腓肠肌痉挛性疼痛；⑤常在青春期出现症状。

左侧图为跟骨距骨图   右侧为正侧跟骨距骨图

反C征（inverted C sign）

反C征为踝关节侧位X线中，显示距骨下缘起至载距突的反C形致密线影。

反C征为跟骨距骨桥的X线表现。跟骨距骨桥位跟骨的载距突和距骨内结节在跟距关节内侧呈骨性或纤维软骨性相连。临床症状主要为局部疼痛和活动受限。正位X线可见跟骨和距骨内侧有融合的骨性突起。侧位可见跟骨载距突和跟骨内结节部位出现增大的舌形骨块，从后上斜向下将跟骨和距骨连接。CT的冠状面重建可清晰显示跟骨与距骨间的骨性连接。MRI对于显示纤维性或软骨性的跟骨距骨桥有优势。

跟距骨桥可分为骨性、纤维性或软骨性连接，由于骨桥的形成，增加了跟距关节的接触面积，使其原有的2/3对关节面相对运动功能的稳定性和完整性受到了破坏，致使跗骨受到不正常的创伤，从而导致了足部的疼痛和不适，极易发生踝关节的扭伤，X线平片或CT可见到原发和继发关节异常征象。

治疗：

行跟距骨桥切除术后，一般症状会消除。

李正勋医生手术病例展示