常用胆囊结石分类方法

       胆囊内的结石因构成物不同主要包括胆固醇结石、以胆固醇为主的混合型结石及胆色素结石这三类。 

1. 传统分类方法：一般情况下，对胆囊结石进行分类主要采用传统分类方法，主要通过化学方式对胆囊结石的组成成分进行详细分析。 当胆囊结石内胆固醇的含量＞70%，该类胆囊结石称为胆固醇型胆囊结石；当结石内的胆固醇含量＜30%时， 则将这类胆囊结石归类为胆色素型结石；当结石内的胆固醇含量为 30%～70%时，则认定其为混合型结石。 这种分类方法比较简单直接，也是被应用最为广泛的胆囊结石分类方法之一。

2. 傅培彬分类方法：

       早在 20 世纪 80 年代，我国著名外科学家傅培彬就利用胆囊结石最直观的剖面结构将其分为八大种类，其中包括放射状、放射年轮状、岩层叠层状、铸型无定型状、沙层叠层状、泥沙状、黑色状及复合状结石， 完全利用胆囊结石的横截面形状对其进行分类。在这种分类法分出的八大类胆囊结石中，放射状、放射年轮状、 岩层叠层状结石是属于胆固醇型结石；铸型无定型状、沙层叠层状以及泥沙状结石被归类于胆色素型结石范围；其余结石属于混合型结石类。 这种也是比较直观的分类方式。

X 线衍射分类方法：

       当将一束 X 线射向一个晶体时，X 光会在晶体内部发生衍射现象，这种衍射现象能帮助人们对晶体内部的构造进行解读。将 X 线照射在胆囊结石上，其内部不同物质的晶体结构就可以对 X线产生不同的衍射结果，而检测结果就可以与标准衍射谱图进行对比分析。因为这两类胆囊结石内部结晶情况具有较为明显的差距， 胆固醇型胆囊结石内部的结晶情况比较好，而胆色素型胆囊结石内部结晶情况不好，晶体参差不齐，排布散乱。

4. 红外光谱分类方法

       在有机物的分子中，组成各化学键的原子之间是处在持续性的振动状态，其振动频率与红外光振动频率相似，因此，当利用红外光对相关物体进行照射时，不同的化学键就可以吸收不同频率的红外光，再根据标准红外图谱对分子中所含有的化学键进行确认，进一步了解该物体的分子结构。 将这一技术引入到胆囊结石分类检测中，能对胆囊结石的具体结构有一个深入的了解，其具有检测速度快、检测灵敏度高以及准确率较高等特点，是目前被认可的检测方法中比较流行的方法之一。 根据红外光谱分类方法可以将胆囊结石分为四种类型，包括胆固醇型结石、混合型结石、胆色素型结石以及其他罕见类型结石，其中罕见类型结石中的胆囊结石内部结构可能有碳酸钙、磷酸钙或脂肪酸钙等物质。

5．其他分类：包括⑴磁共振谱分类方法；对胆囊结石进行分类时，利用磁共振的方法能够深层检测胆囊结石内部所含结构。 利用标样作为参考数据，对比标样与胆囊结石样本在磁共振条件下内部结构各特征基团质子所发生的化学位移值情况，以此确定胆囊结石的具体内部结构，从而为其分类。⑵电子自旋共振谱分类方法；利用标记生物性的自旋探子，对细胞或组织内的自由基情况进行测量。 在胆囊结石中，结石内的过渡金属离子或胆色素类成分都具有一定的电子自旋共振信号，因此可以通过此类方法对胆囊结构进行区分。

       总之，国际医学界有一个共识，那就是不同类型的胆囊结石，其发病原因不同。 想要了解胆囊结石的具体发病原因，首先需要做的就是将胆囊结石分类，此基础上进行相关研究和讨论。

       本文引自：中国当代医药 2015 年 4 月第 22 卷第 10 期