关于肺癌的手术治疗，你应该知道的那些事

在过去的一个多世纪里，肺癌从一种罕见病跃居成为全球范围内数一数二的的恶性肿瘤。对于肺癌的治疗已经出现了多种手段包括放疗，化疗，手术治疗以及靶向治疗等，然而手术仍然是目前临床上唯一可能根治肺癌的治疗方法。

1. 哪些肺癌患者适合手术呢？

肺癌能否进行手术治疗，和肺癌的分期密切相关。临床上适宜进行手术治疗的肺癌是I、II期的非小细胞肺癌和部分经过选择的III A期肺癌，如T3N（0-1）M0肺癌。影像学检查发现伴有纵隔淋巴结转移的N2期肺癌病人，不宜马上进行手术切除，可在施行新辅助治疗后重新评估。对于IIIB、IV期肺癌，手术则不应考虑为首要的治疗手段，更重要的是全身综合治疗。

2. 目前的手术方式有哪些？

经过几十年的发展，胸外科手术的逐渐从开胸走向胸腔镜下微创手术，从最开始的多孔胸腔镜技术发展为单孔胸腔镜技术。手术规模应该说从大到小，最早二、三十年代时手术，肺癌做全肺切除，那时候手术器械相对比较落后，近年来随着科学技术发展，特别近二十年，手术越发趋向精细化。手术从以往的全肺切除到肺叶切除，还有袖式切除术，支气管成型到解剖肺段切除。外科治疗一贯想法和思路仍是最大范围切除肿瘤和最大保护正常肺组织。随着手术方式的进步，手术器械的更新，一定年龄范围的患者都应当尽量缩小手术规模，前提是不影响肿瘤切除的彻底性。这样既减小手术创伤，又能有助于患者的术后恢复，提高患者的生活质量。

3. 淋巴结转移的肺癌能手术吗？

临床上许多肺癌患者常在诊断时已经伴有癌细胞淋巴转移。淋巴转移与等于肺癌扩散， “扩散转移”通常是指肺癌到了晚期，肿瘤转移到其他器官，这时就不能手术了。但淋巴转移是指癌细胞在淋巴结内的扩散，或者即便肿瘤转移到了其他器官，只要是单发的，即肿瘤只转移到一个器官的一处病灶上。这时，无论是原发肿瘤还是转移肿瘤是有手术切除机会的。目前常采取先进行术前新辅助化疗，再进行手术，这样可以提高手术疗效，降低术后复发风险并且延长生存期。

4. 局部中晚期肺癌患者能否手术治疗？

局部中晚期是指没有远处转移的中晚期肺癌，肿瘤直接侵犯比如说胸壁、胸膜、心脏大血管等一些重要脏器，但并没有全身扩散，如果通过外科手术做彻底切除，临床获得的效果依然较好，具体能否接受手术还应对患者的身体状况、心肺功能综合考虑。

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