患者小清(化名)17岁,是一名高三的学生。自述:经常性胸闷,爱打哈欠,胸口闷呼吸困难,一口吸不到底,从早上一直持续到晚上睡觉,只有睡觉时感觉不到闷,能喘上一口大气就感觉很幸福了。这种情况在打嗝的时候和户外运动的时候会好一点。胸闷的情况出现了三年了,从偶尔胸闷到经常性胸闷。检查过:肺功能,脑CT,心电彩超,血常规,甲状腺Q等都显示正常,血压也是正常。
平时会头晕,头晕脑胀的,四肢无力,头晕的问题是间断反复的。进行活动的时候也会感到胸闷,生活作息规律不熬夜但是有嗜睡的情况,能从晚上睡到中午,在学校时早上爱打瞌睡。上课没精神,食欲也不好,不大想吃饭。这种情况基本没去读书了,日常生活也没什么动力。难受的时候,会一直捶墙,想一刀插进胸膛,太憋了。有时候着急呼吸的话,头就会感到很晕,手脚发麻发抖,缺氧,脑袋发黑。还有一个就是发作的时候会特别想尿尿。
之后小清的父母通过网络了解到了我们,通过几天的沟通和了解后,决定通过远程视频的方式给小清看诊,王医师通过远程视频采用中医的望诊、问诊、问诊和舌苔辨证对小清进行整体性的辨证审因,诊断为植物神经紊乱引起的躯体症状。五脏六腑气血不畅,疏泄不通,即形成体内淤堵!一旦不及时疏通,淤血在肝脏就会引发肝胆失调、肝郁气滞、肝气郁结;淤积在脾胃则脾胃不运化,常见症状有脾胃虚腹胀打嗝消化系统减弱,淤积在脑部则情志不舒头晕脑胀,引发焦虑抑郁症;淤积在胸部则胸闷气短,呼吸不畅气粗气促等。
王医师确定了小清的症状分型后,针对这个分型采用专人专方的调理方式,并开出符合小清症状分型的处方,同时叮嘱小清在用药期间要做到起居有常、规律生活作息和饮食、避免熬夜、到时间了就上床睡觉,就算是睡不着也要在规定的时间躺在床上闭目养神,也不要强迫自己睡觉,早上到点起床,再困也不要赖床,同时根据自己的情况适量运动锻炼等,药物是通过快递的方式邮寄小清的。
一对一安神清脑方剂辩证方药加减配伍:柴胡,远志,合欢皮,陈皮,郁金,杜仲,炒山楂,石菖蒲,佛手,牡蛎,龙骨,川断,茯神等20几味中药配伍。水煎服,日2剂,饭前半小时服用,早晚各服一剂,一个周期25天共服50剂,调理一个多周期后小清胸闷的情况有所改善,随后复诊时王医师根据患者的用药情况和身体的情况对药物进行加减配伍。药后五诊用药效果:症状基本恢复,回访该患者身体状况良好,无复发迹象。