重症肌无力容易与那些疾病混淆?

2021年05月18日 211人阅读

(1)伴有口咽肢体肌无力的疾病:如肌营养不良、肌萎缩侧索硬化神经症或甲亢引起的肌无力,其他原因引起的眼肌麻痹、眼肌痉挛。这些疾病根据病史、神经系统检查、电生理检查和新斯的明试验不难与重症肌无力鉴别。(2)Lambert-Eaton综合征:多数50岁以后起病,男性多见;多伴发肿瘤以小细胞肺癌最多见;主要是四肢近端的躯干肌肉无力,下肢症状重于上肢;消瘦和易疲劳、行动缓慢,肌肉在活动后即感到疲劳,但如果继续进行收缩则肌力反而可暂时改善;偶见眼外肌和延髓支配肌肉受累;约1/2病例有四肢感觉异常,口干舌燥;胆碱酯酶抑制剂对其治疗无效,腱反射减弱但无肌萎缩现象,而重症肌无力40岁以下女性多见,常伴胸腺瘤,全身肌肉均可受累,以活动最多的肌肉受累最早,肌无力晨轻暮重,活动后加重,休息后减轻货消失,腱反射通常不受影响,胆碱酯酶抑制剂治疗有效。

(3)药物中毒:肉毒杆菌中毒、有机磷农药中毒、蛇咬伤所引起的神经-肌肉传递障碍,用新斯的明或依酚氯铵后症状也会改善,但这些疾病都有明确的病史。其中肉毒杆菌中毒有流行病史,其毒素作用在突出前膜影响神经-肌肉接头的传递功能出现骨骼肌瘫痪。

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