为什么会得胆囊结石？

1.饮食不规律：

由于人在饥饿时胆汁排空减少，而有胆汁潴留，胆汁在胆囊中浓缩而使粘稠度增高，易促使胆结石的形成和增大。因此，要养成一日三餐的习惯，尤其是要养成吃早餐的习惯，以减少胆石病的发生。

2.高脂肪和高胆固醇类食物：

胆结石的形成与脂质类代谢紊乱和高胆固醇有关。人们在消化高脂肪食物时，需要大量的胆汁参与，而患有胆石病和胆囊炎的病人，在胆囊急骤收缩时会产生胆绞痛，如果结石梗阻于胆管，则疼痛更为剧烈，并伴有面色苍白、恶心、呕吐等。而慢性胆囊炎患者，因胆汁分泌不良，在吃高脂肪食物后，可出现胆囊区隐痛及腹部胀满、恶心厌食等消化不良的症状。所以，本病患者应该限制脂肪的摄入量，应以植物类脂肪为好。胆固醇是胆结石形成的重要原材料，胆结石的主要成分90%以上由胆固醇构成。限制胆固醇含量高的食物可以调整体内胆固醇水平，防止胆结石的形成。含胆固醇高的食品有动物内脏、禽蛋、蟹黄、鱿鱼、虾皮等。本病患者应多吃一些燕麦、荞麦、黄豆、香菇、洋葱、山楂、牛奶、海藻等降胆固醇食品。

3.辛辣油炸食品：

辛辣调味品如辣椒、川椒等可增加胆囊收缩素的产生，胆道口括约肌紧张不能松弛，胆汁流出不顺利，故应禁用。油炸火烤食品，在高温下产生有毒物质，能刺激胆道，引起胆绞痛，也应禁用。

4.产气食品：

胆石病及慢性胆囊炎病人，平时多伴有消化功能减弱，且常因胃肠胀气而加重病情。因此，豆类、红薯、芋头、大蒜、韭菜等易于引起胀气的食品应慎用。胆石病和胆囊炎患者，要养成定时排便的习惯，保持胃肠道的正常通降功能，对于减少本病的发作很有好处

5.​肥胖：

肥胖者营养过剩，血脂高，体内的胆固醇总量比普通人多，他们往往爱吃高胆固醇的饮食，加上身体自己合成的内源性胆固醇也多，估计每增加10公斤脂肪组织，每天就会多合成胆固醇大约200克，相当于多吃一个鸡蛋所含的胆固醇；肥胖者多进食量大，多喜欢高脂肪饮食，出于对脂肪消化的需要，肝脏分泌胆汁量需加大，胆囊负荷加大；肥胖者胆汁内的磷脂和胆汁酸的含量也有改变，就使得胆固醇在胆汁里容易达到过饱和状态，于是就沉积到胆囊，形成结石；肥胖病人运动少，容易导致胆囊运动过缓、胆汁瘀滞，不合理减肥也会加重胆囊运动过缓。肥胖病人胆囊结石容易发生症状和并发症，有临床症状的胆囊结石是普通人的6倍之多，合并急性胆囊炎等并发症的几率也自然高于普通人；肥胖者常常伴有糖尿病、脂肪肝、高血压、冠心病等合并症，这些疾病晚期常常导致多系统损害，不能耐受手术；肥胖者会增加麻醉时的危险，手术后易发生伤口易裂开、感染坠积性肺炎等并发症，年龄越大风险越大；胆囊结石长期存在可能诱发胆囊癌变，胆囊结石病人发生胆囊癌的几率是无胆囊结石人群的10余倍。而肥胖病人由于免疫力低下，使癌症发生几率大于正常体重人群。肥胖和胆囊结石同时存在，可能增加结石病人胆囊癌发生几率。

肥胖病人患有胆囊结石者，首先应科学减肥。通过合理搭配饮食，限制糖和脂肪的摄入，控制血糖，控制体重。然而，已经形成的胆囊结石不会因为减肥成功而消失。肥胖伴有胆囊结石者，无论是否已经减肥，均建议尽早行胆囊切除术。由于腹腔镜胆囊切除术创伤小、术中易于显露、恢复快、术后并发症少，对肥胖病人不仅安全可行，且比开腹手术更具优势。

6.妊娠：

妊娠期间胆石病发病增高有几个因素。

女性的胆囊结石发病率本来比男性高，而怀二胎时年龄更大，发病率会更高；妊娠期间摄入营养较平常丰富，活动比平时相对少些，更容易诱发胆石病；妊娠期间胆囊功能及形态都有改变。因激素水平变化，胆囊对缩胆囊素的反应降低，胆囊排空延迟，残余量增加，胆汁淤积，容易出现胆囊炎，胆囊结石，胆管阻塞。

对于妊娠合并胆囊结石、胆囊炎患者，由于妊娠期的起始3个月，孕妇具有自发流产及早产危险，所以在妊娠早、晚期，尽量采取保守治疗，将手术延迟至妊娠中期或产后。在治疗时更要兼顾药物及手术对胎儿的影响，根据妊娠周期和胎儿的发育情况采取相应措施，尽量保证母亲及胎儿的共同安全。

对于该类病人的保守治疗，采取禁食，解痉，胃肠减压，支持治疗，应用敏感而尽量不影响胎儿的抗生素等。密切观察病情变化，如果病情加重，及时手术。原则上兼顾母婴双方，如果病情严重，以挽救母亲生命为前提，如无产科指针，原则上不考虑同时行剖宫产。

对于准备当妈妈，尤其是当二孩妈妈的女性，一定要注意肝胆系统的检查，建议将肝胆超声检查列为孕前常规检查。如果既往有胆囊结石，胆囊炎发作史，建议行胆囊切除术后再怀孕；如果发现胆囊结石，但没有症状，胆囊收缩功能还好，可以先行保胆取石，以免在孕期发作；如果在妊娠中期发作，保守治疗无效，可以行胆囊切除术；如果在妊娠早、晚期发作，保守治疗效果不佳，可以行经皮胆囊穿刺引流，帮助孕妇度过这段时期。如果有胆囊穿孔，腹膜炎，重症胰腺炎等危急状况，那就只能果断手术了。

7.糖尿病​：

脂肪代谢障碍。糖尿病患者由于胰岛素不能有效地抑制脂肪分解，并且2型糖尿病患者又常常合并有肥胖、血脂紊乱和高胰岛素血症，最终造成肝内合成的胆固醇增加，胆汁中的胆固醇、胆汁酸与磷脂含量比例失调，胆固醇处于饱和状态，水溶性差，容易形成结石；内脏自主神经功能紊乱和微血管病变。这些病变可使胆囊收缩功能低下以及充盈功能异常，胆囊排空延迟，胆汁流出不畅，从而容易发生胆汁郁积，造成胆结石。

8.肝炎、肝硬化等肝脏疾病：​

肝硬化时胆汁酸减少，降低了胆红素以及胆固醇的溶解性，两者容易从胆汁中结晶析出，形成胆色素和胆固醇结石；细胞免疫功能降低，容易发生胆系感染，胆道黏膜充血水肿，缺血坏死，脱落，为结石提供了核心；脾功能亢进导致慢性溶血，胆红素产生过多，胆汁中游离胆红素增加与胆汁中钙结合形成结石核心；雌激素灭活作用减退，增加的雌激素对胆囊素抵抗，胆囊收缩无力，排空障碍有利于胆囊结石的形成。

9.胃切除、胃肠吻合术后、长期肠外营养，以及环境、遗传因素等。