儿童肠道常见寄生虫-蛲虫

蛲虫俗称“线头虫”，是一种白色细小、两端尖直的线虫。蛲虫病是一种小儿常见肠道寄生虫病，以肛门和会阴瘙痒为特征。托幼机构中易流行。已有调查表明；我国城乡儿童感染率都很高，约为8O％～90％。目前，蛲虫病已成为我国儿童肠道寄生虫病的头号元凶。其实，蛲虫病在发达国家小儿人群中亦很常见。 

一、蛲虫病因

蛲虫成虫寄生在人体盲肠、阑尾、结肠、直肠处，以汲取肠内营养物和血液为生。雄虫交配后即死亡，雌虫在小儿睡眠时爬出肛门并在其周围产卵。肛周氧气充足，温度、湿度都适宜，虫卵5～6小时即可发育为感染性虫卵。蛲虫传播有经口、吸入和逆行感染等三条途径。

1）经口传播。小儿搔抓肛门时手上常沾满虫卵；被虫卵污染的裤子、被褥、生活用品也会把虫卵带到手上。通过手拿食物或吸吮手指，虫卵乘机经口进人消化道而再次感染。它使小儿长年累月自身重复感染，这种传播途径很重要。 

2）蛲虫卵可随空气尘埃飞扬，被小儿吸入鼻咽后感染，这种传播比较次要。 

3）幼虫在肛门口发育成熟后再逆行爬回肠内发育为成虫，目前认为这一传播方式非常重要。

 二、临床表现 

瘙痒：因雌蛲虫产卵引起的肛门、会阴部皮肤瘙痒，使小儿不停地搔抓。 睡眠不实：由于瘙痒干扰小儿夜间睡眠 ，引起夜惊、烦躁不安和磨牙等。 胃肠道症状：蛲虫爬行对肠壁造成机械性刺激，引起恶心呕吐、腹泻、腹痛、食欲减退等症状。 毗邻部位感染：蛲虫可侵入邻近泌尿、消化、生殖器官，引起异位并发症，如尿频、尿急、尿痛，（女）阴道炎、输卵管炎，甚至引发阑尾炎。 

三、诊断 蛲虫病依靠发现虫体或虫卵确诊，方法有: 

（1）夜间小儿熟睡后1、2小时，在肛门皱襞及会阴处寻找白色细小线虫。蛲虫并非天天晚上都爬出产卵，故应连续查找4～5天。 

（2）大便查找成虫，但阳性检出率低。 

（3）目前多利用透明胶纸法检查虫卵，检出率可达9O％以上。方法是将小块透明胶纸卷在小竹板上，在肛门皱襞上反复轻压5～6次后取下；将胶面粘贴于玻璃片上，低倍显微镜下查找虫卵。如小儿有可疑症状但检查结果阴性，可连查3次。

 四、预防 

 预防是治疗儿童蛲虫病的关键。防止小儿间（或小儿与家人间）的交叉感染及自身重复感染极其重要。所以，养成良好卫生习惯比驱虫治疗更重要。注意培养幼儿饭前便后洗手、不吸吮手指、勤剪指甲、勤洗澡勤换衣等卫生习惯。小儿内衣裤要天天换；起床后应将衣裤与床单放人盆内洗净煮沸，杀灭虫卵。清晨最好洗淋浴，注意冲洗肛门，可将大量幼虫冲走。小儿的玩具、生活用品和被褥宜经常清洗、消毒或在阳光下曝晒6～8小时以杀灭虫卵。对托幼机构的小儿和工作人员都应定期普查，并在发现流行趋势后组织集体服药，以防交叉、重复感染。 特别值得提出的是：蛲虫成虫在肠道内寿命只有一周，而且在肠道内不繁殖，所以只要卫生问题搞好，即使不予药物驱虫，也可以达到驱虫之功效；反之，如果卫生问题没解决，即使药物驱虫也只是暂时的，一周后可以再感染。

 五、治疗 

常用药物有： 

（1）扑蛲灵：特异干扰虫体呼吸酶系统，阻碍虫体吸收营养物质。片剂每片5O mg，每次 5～7.5 mg／kg，睡前 1次顿服。偶见恶心呕吐、腹泻等副作用。服药后大便鲜红色，不是出血，应向家长交待清楚。 

（2）复方甲苯咪唑：每日1片，顿服。 

（3）丙硫咪唑：日 2OO mg，顿服。 

（4）抗虫灵：每日 1O mg/kg，连服两天。 

（5）磷酸哌哔嗪：每日 5O～60mg/kg，分两次服，连服 7～1O天，但每日总量不要超过 2g。 

（6）左旋咪唑：广谱驱虫药，每天晚上睡前，2mg/kg，连服七天，该药物疗效确切，没有仕么副作用，容易服用，价格低廉，我们特别推荐。 后几种广谱抗虫药可同时起驱除蛔、鞭虫等目的。由于小儿蛲虫病容易自身重复感染，故服药后应过2～3周再服1次以根治。 在口服药物同时应作局部治疗。每次大便后洗净肛门，擦干周围皮肤，用1O％氧化锌、2％白降汞或10％硫磺等软膏外搽。利用中药百部浸膏和甲紫配制的蛲虫膏，可起到既止痒又兼杀虫的功效。