晚期恶性肿瘤患者终末期的营养管理

终末期患者指已经失去常规抗肿瘤治疗包括手术、放疗、化疗、分子靶向和免疫药物治疗等指征的患者，往往生存期不足三个月。 

1.终末期患者以对症支持治疗为主，可适当放宽饮食限制，避免强制饮食，防止呕吐误吸。

2.不主张采用积极的营养治疗获得正氮平衡。临终患者仅需少量食物和水以减少饥渴感。可根据个体情况给予适当液体补充纠正脱水，瞻望，电解质紊乱等。

3. 对患者和家属进行充分的宣教和沟通，尊重其意愿，鼓励患者和家属参与营养治疗决策过程。终末期营养不仅是一个医学问题，更涉及伦理，患者及家属意愿。

4. 对于临终患者（死亡前数天或数周的患者）营养治疗的预期获益明显减少。需谨慎评估人工营养的负担和风险。

晚期恶性肿瘤患者进入终末期（预期生存期不足三个月）时往往存在难以逆转的全身营养不良状态，同时失去了抗肿瘤治疗的机会。全身一般情况差，且很难从全面的营养支持治疗中获益。此时需结合患者及家属意愿，权衡治疗利弊，予以指定个体化的最佳支持治疗方案。