入院COVID-19患者中致命性神经系统并发症的预测因素及其对结局的影响

公共图书馆一号

.2022 9 月 26;17（9）：e0274485。

 DOI：10.1371/journal.pone.0274485。 电子馆藏 2022。

入院COVID-19患者中致命性神经系统并发症的预测因素及其对结局的影响：病例对照研究

贾瓦里亚·阿斯拉姆 1 2,绍艾布·卢克曼 3,萨达夫·纳兹利 2,阿丽娜·赛义德 2,穆罕默德·苏海尔·塔里克 1,苏丹叶海亚·穆罕默德·阿尔法菲 4,伊鲁姆·阿内拉 5

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• DOI： 10.1371/journal.pone.0274485

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背景： 已知 COVID-19 与可能致命的神经系统并发症有关;因此，必须了解其发展的风险因素及其对 COVID-19 患者预后的影响。

目标： 确定COVID-19住院患者发生致命性神经系统并发症的危险因素及其结局。

材料和方法： 基于住院患者的病例对照研究于2021年7月15日至2021年12月15日进行。病例和对照组是COVID-19确诊患者，有或没有严重的神经系统表现。年龄、合并症、疫苗接种状况、血糖随机（BSR）、D-二聚体水平、抗凝类型和剂量作为发生神经系统并发症的预测因素（暴露变量）。在仅病例（亚组）分析中，使用相同的预测因子（包括入院低氧血症）分析28天死亡率。建立卡方检验和回归模型，计算OR，置信区间为95%。

结果： 在 383 例患者中（中位年龄为 56 岁 [IQR，24-110];49.9% 男性）;95例有神经系统并发症（病例），288例没有（对照组）。COVID-19相关住院治疗中神经系统并发症的发展与71岁的老年>显着相关（病例，23.2%;对照组，13.5%;或，3.31;95% CI，1.28-8.55），存在糖尿病（37.9% vs 24%;或，1.9;95% CI， 1.2-3.1）， 入院高血糖 （BSR 351-600 mg/dl）， （29.5% vs. 7.6%;或，3.11;95%CI，1.54-6.33），D-二聚体水平升高5000-10，000 ng/ml（41%对11.8%;或，5.2;95% CI，3.02-8.9），预防性剂量抗凝治疗（43.2% vs 28.1%;或，1.9;95%CI，1.2-3.1）和COVID-19患者的未接种疫苗状态（90.5% vs 75.6%;或，3.01;95% 置信区间，1.44-6.25）。COVID-19 的神经系统并发症与第 28 天死亡或有创机械通气的可能性增加有关（86.3% vs 45.1%;或，7.66;95% 置信区间，4.08-14.4）。在仅病例分析中（中位年龄，56岁[IQR，27，110];50.5%女性），67例（70.5%）患有CVE，21例（22.1%）患有脑炎，7例（7.4%）患有GBS作为神经系统表现。这些患者的28天死亡率与疫苗接种可能性降低密切相关。（6.1%的病例与30.8%的对照;或者，.146;95%置信区间，.033- .64），年龄在17-45岁之间（12.2%对46.2%;或，.162;95%CI，.045-.58），无合并症（19.5% vs 61.5%;或者，.151;95%CI，.044- .525），以脑血管事件和GBS为神经系统表现类型（76.8%对30.8%;或者，7.46;95%置信区间，2.06-26.96），（2.4%对38.4%;或，.04;分别为95%CI，.007-0.24），入院时存在低氧血症（91.5% vs 15.4%;或，58.92;95%置信区间，10.83-320.67）。

结论： 老年、糖尿病的存在、患者未接种疫苗的状态、入院时高 BSR、高 D-二聚体和预防性剂量抗凝被确定为 COVID-19 患者发生严重神经系统并发症的危险因素增加。COVID-19 患者的神经系统问题使死亡风险增加了 7.6 倍。最常见的神经系统并发症是脑血管事件，其次是脑炎和GBS。未接种疫苗状态、脑血管事件和入院低氧血症与这些患者 28 天死亡的可能性增加有关。

利益冲突声明

提交人声明不存在相互竞争的利益。