唐都神经外科王景关于面肌痉挛病因常见问题解答

面肌痉挛又称面肌抽搐，随着社会压力的不断增大，生活的不规律导致面肌痉挛的发病率逐年升高，已成为影响当代人们生活的主要功能性疾病之一。根据病人的关于病因的常见疑问做一总结：

什么是面肌痉挛的血管压迫学说？

早在1875年，国外学者曾报导一例面肌痉挛病人尸检时发现其面神经部位发现“樱桃”大小的基底动脉瘤。此后有关血管压迫面神经引起面肌痉挛的文献报导逐渐增多。目前已知大约有80%~90%的面肌痉挛是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。空军军医大学唐都医院功能神经外科王景

哪些血管容易压迫面神经而引起面肌痉挛？

在导致面肌痉挛的血管因素中以小脑前下动脉和小脑后下动脉最为常见，其次为小脑上动脉。这是因为小脑上动脉起自于基底动脉与大脑后动脉的交界处，位置较高，走行恒定，较少变异。而小脑前下动脉和小脑后下动脉相对变异较大，故容易移位或形成血管襻而压迫神经导致面肌痉挛。

面神经出脑干区的静脉也可压迫面神经而导致面肌痉挛吗？

既往认为面肌痉挛仅是由动脉的搏动性压迫所引起，但近年来的研究证实，单一的静脉血管压迫面神经时，也可导致面肌痉挛，而且亦可两条或多条动脉或静脉对面神经形成联合压迫而致面肌痉挛。这在一定程度上增加了面肌痉挛手术治疗的复杂程度，影响了面肌痉挛手术治疗的疗效。

面神经在出脑干区以外的区域受到压迫时是否会引起面肌痉挛？

大多数学者在进行桥脑小脑角手术时观察到在面神经出脑干区以外区域存在血管压迫时并不产生面肌痉挛，但也有相反的文献报道，因此，关于面神经出脑干区以外的部位存在压迫因素时是否导致面肌痉挛尚需进一步的观察和研究。

桥脑小脑角的非血管性占位性病变是否可引起面肌痉挛？

桥脑小脑角的非血管性占位性病变如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素也可导致面肌痉挛。因此，在进行面肌痉挛的鉴别诊断时，不应忘记头颅MRI，以除外可能存在的桥脑小脑角的非血管性占位性病变。

怎样诊断面肌痉挛？

根据本病的临床特点为阵发性、一侧性面肌抽搐而无其他神经系统阳性体征，诊断并不困难。肌电图上显示肌纤维震颤和肌束震颤波，AMR波。

什么是继发性面肌痉挛？

桥脑小脑角的肿瘤或炎症、桥脑肿瘤、脑干脑炎，延髓空洞症、运动神经元病、颅脑损伤均可出现面肌抽搐，此即继发性面肌痉挛。但在这种情况下，面肌抽搐仅仅是其症状之一，往往伴有其他颅神经或长束受损的表现。例如，同侧的面痛及面部感觉减退、听力障碍、对侧或四肢肌力减退等。