甲亢是否一定需要药物治疗？

       看过前面的文章（如何看懂甲状腺功能的检查单）的朋友应该知道，甲状腺功能包括七项，而当TT4、TT3、FT4、FT3升高，且TSH下降时，我们称之为甲亢（TSH一定要下降才能诊断）。

       对于甲亢而言，80%-85%是由于Graves病所导致的，而得了Graves病后，一般会出现怕热出汗、心慌手抖、体重下降等典型的甲亢症状，同时促甲状腺素受体抗体（TRAb）将升高（TRAb就是Graves病的病因），因此在发现甲亢以后，一般会查TRAb明确是否是Graves病，如果是Graves病，则应规范地进行药物、碘131或手术治疗甲亢。

       除了此之外，还有15%-20%的甲亢并非由Graves病引起的，这部分人群一般没必要使用抗甲状腺药物，或使用药物治疗效果不佳。因此对于TRAb正常但存在甲亢的人群而言，需完善下列检查：

       1.查甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），明确是否存在桥本甲状腺炎（桥本甲状腺炎不需抗甲状腺药物治疗）；

       2.查甲状腺ECT，如果ECT显示甲状腺功能下降，考虑为亚甲炎可能性大（无需抗甲状腺药物治疗，但可能要其他的对症治疗）；

       3.查甲状腺彩超，如果显示存在结节或腺瘤，且ECT显示该甲状腺结节或腺瘤功能亢进，则考虑存在甲状腺高功能腺瘤或结节性毒性甲状腺肿（药物治疗效果不佳，需要碘131或手术治疗）。