肉毒素黑科技-儿童患者的应用

文 |   曹宇  张雪 邓丹 金平亮 吴承龙 周婉格 祁怀山

护理团队：李玉芳 郑增运 孙云 杨伟琴

是不是一提起肉毒毒素，你就想起了满脸的高科技？其实，肉毒毒素在医学领域的应用远不止皮肤美容。

肉毒毒素

现代医学对肉毒毒素的应用，起源于上世纪70年代左右。此后，美国FDA于1989年12月正式批准A型肉毒素用于治疗眼睑痉挛，面肌抽搐、斜视等肌肉痉挛疾病，肉毒素治疗面部皱纹也是在此之后才开始风靡全球。

▲小儿眼科医师Alan Scott在志愿者体内注射A型肉毒毒素，用于治疗痉挛性斜视

与此同时，肉毒素的适用范围和适用人群也在不断扩大，儿童同样也是肉毒毒素的获益者。

在治疗领域，目前我国专家组推荐的适应症达20条，其中比较常见的应用包括各种原因导致的肢体痉挛、震颤以及多汗、臭汗症。其中，儿童患者也同样适用于肉毒素治疗。

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将肉毒毒素用于儿童，

安全系数高吗？

首先来了解一下肉毒毒素的原理。

肉毒毒素识别并与神经末梢上的特异性受体结合，阻滞各种神经递质的释放，从而引起肌肉松弛、腺体分泌障碍等化学性去神经作用。

肉毒毒素在注射后3~14天起效，作用通常持续3~6个月，随着神经末梢处的神经芽生，递质传递功能恢复，肉毒毒素的神经阻滞作用逐渐消失。

因此，肉毒毒素只是一种暂时性的局部神经阻滞药物，儿童使用适量的肉毒毒素以发挥其治疗作用是完全可行的。

肉毒毒素在治疗中的实践

脑瘫肢体强制状态采用肉毒毒素治疗已有30年的历史，目前获得了最高等级的推荐级别。而国际上也已经在2岁以上的脑瘫患儿中广泛使用肉毒毒素（最小有6月龄使用肉毒毒素治疗的报道），并且提倡在4岁前就开始进行肉毒毒素治疗，这样远期效果更佳。

在这些患儿中，肉毒毒素注射的副反应罕见且轻微，就算出现副反应，大多也仅仅表现为暂时性的皮疹或发热。

因此，可以说儿童使用肉毒毒素治疗还是非常安全的。

不止是脑瘫强直，在儿童肌张力障碍（痉挛性斜颈）、腋窝多汗及臭汗症的治疗方面，肉毒毒素也有着极大的优势。

在儿童痉挛性斜颈的治疗中，肉毒毒素已经成为一线治疗，相较于药物治疗使用肉毒素效果更佳；而在儿童多汗及臭汗症的治疗中，破坏性的操作如手术、微波等并不适用，因此起到暂时性阻断作用的肉毒毒素成为了很好的选择。

不过，最后还是要提醒大家，

肉毒毒素既是药物，

也是一种致死性的毒素。

因此，

无论是注射美容还是疾病治疗，

只能在专业的医疗机构由有资质的医生来使用。

参考文献

1.中国肉毒毒素治疗应用专家共识，中华神经科杂志, 2018,51(10) : 779-786.

2.UpToDate:儿童和成人肌张力障碍的治疗(2020-11-16).

3.UpToDate：Cerebral palsy: Treatment of spasticity, dystonia, and associated orthopedic issues （ Jul 10, 2020）.

4. Hareb F, Bertoncelli CM, Rosello O, Rampal V, Solla F. Botulinum Toxin in Children with Cerebral Palsy: An Update. Neuropediatrics. 2020 Feb;51(1):1-5. doi: 10.1055/s-0039-1694988.

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