体检时发现乳腺结节怎么办？会不会恶化？要手术切除吗？

　　　　 乳腺外科赵华栋主任表示，乳腺结节只是描述，其与肿块、占位是同一概念，乳腺里有东西，但是没有定性。所以乳腺结节分类里，在B超检查以后只是增生性结节，就不是真正意义上需要处理的肿块。炎性结节或者肿瘤性结节都需要进行处理，炎性结节，比如非哺乳期浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎，可以表现出肿块性质。肿瘤里良性肿瘤往往较光滑，边界清楚，活动度大，与年龄相关，通常20-40岁较常见。40岁以上出现这种无痛肿块，不管是小或者大，都要重视，因为40岁以后新发生的纤维腺瘤可能性较小。

　　乳腺结节根据肿物的大小、边缘是否光滑、肿物内是否有血运、钙化，及腋窝是否存在异常增大的淋巴结，进行综合判断可以分为7个等级，也就是BI-RADS分级判断，是进行保守治疗还是进行手术治疗。

　　0-2级属于良性病变，并不需要处理，只要肿物不影响患者日常生活，进行定期的体格检查即可，对于较大的肿物，进行及时的手术切除，便是正确的临床选择。到了4级及以上，就有可能是恶性的。

　　3级推荐每3-6个月左右进行1次随访和复查，如果随访的过程中，患者的乳腺结节未出现结节长大，且结节的形态结构以及边界均没有发生异常变化，基本可以判定为良性结节，可不用或暂时不用治疗。如果患者的乳腺结节生长速度过快，或出现边界不清、微小钙化，以及异常血流信号等情况，此时需及时进行手术治疗。

　　进入4级又将肿物分为4a、4b、4c三个亚级，4a指肿物有10%的可能性为恶性，到了4c恶性可能性为50%。因此对于4级肿物，需进行穿刺活检或手术切除明确具体性质。4级以上建议最好进行手术治疗，将切除的乳腺结节进行最终的病理学检查，判断是良性还是恶性，然后根据病理检查结果确定下一步治疗方案。

　　有的良性的结节，比如乳腺纤维腺瘤，也要做手术。对于比较大的乳腺纤维腺瘤，通常选用外科手术，将乳腺的包块完整切除以后送病理检查。对于比较小一些的乳腺纤维腺瘤，目前常选用微创手术，也就是纤维腺瘤真空旋切手术。

　　早期恶性肿瘤可活动，需警惕

　　乳腺恶性肿瘤在早期也有一定活动度，不要将其误认为是良性肿瘤，而且多数患者觉得肿块不痛不痒，就不管。其实恶性肿瘤早期隐匿，就是一个块，质地硬，像石子、沙粒，没有疼痛也要就诊。发现有结节，或者检查发现有结节，建议到专科门诊进一步进行检查或者辅助检查明确诊断，根据医生建议进行随诊或者治疗。通常只要进行乳腺的积极手术切除，并配合术后的放疗、化疗等综合疗法，大多数乳腺癌患者仍可得到很好的生存预期。

　　影像学检查提示乳腺结节为乳腺良性增生，多表现为乳房胀痛，一般多为胀痛或者刺痛的现象发生，这种肿块大小和质地都会随着月经呈周期性的变化，一般都会在月经前肿块会增大，而在月经之后就会逐渐缩小。可以进行保守治疗，包括口服中草药疏肝理气调理。但是患者结节比较大，而且有恶变的迹象，就需要采取手术切除治疗。所以说，乳腺结节到底是否需要手术，还要根据患者进行的大小以及影像学提示来具体的判断。