20多年前的一次骨折 让63岁大爷患上骨髓炎疼到无法行走

今年63岁的赵大爷（化名），25年前因一次意外导致右侧股骨颈骨折，在当地医院接受了人工股骨头置换手术，但是手术后伤口经久不愈，间断流脓，时好时坏，尝试了各种办法的治疗，效果始终不太明显，时间长了，赵大爷和家人也就疲倦了，只要不影响活动就没管伤口，任由其发展。但是走着走了，赵大爷觉得右腿越来越短并且走多了有点疼，想着年纪大了可能是骨质疏松了也没在意。直到1年的一次外伤，彻底让他老人家停住脚步，无法行走了。

原来是在2021年的一天，赵大爷和往常一样出门活动时，突然右腿疼了一下，走路没站稳打了个软随即就摔倒了。

当时就在旁边的家人听见了类似竹竿折断的声音：“咔吧”一声，赵大爷就摔倒在地，没法起身站立，更别说迈步行走了。家人第一反应是之前做过人工关节，会不会是这个关节出了问题？！家人赶紧叫了120送到当地医院拍了片子，令大家意想不到的是，问题竟然出在了这个人工关节的外侧，准确地说就是在人工假体的远端右侧股骨干发生了骨折，并且移位明显，需要接受手术治疗。

在家人的共同商议下，赵大爷再次接受了手术治疗，在右侧股骨安装了钢板。但是祸不单行，像20多年前的手术一样，术后又碰见了同样的问题：大腿远端的手术切口长不上，感染了！

接着就是长达一年的医疗，这个过程中很幸运的是股骨骨折愈合了，不幸的是右侧臀部和右侧大腿的伤口都没愈合，并且间断的在流脓。同时受此影响，右髋、右膝的活动度越来越差，右腿越来越短，右下肢功能受到严重的影响，长期需要家人照顾。

经过四处打听问诊及朋友推荐，赵大爷和儿子找到了张云飞教授，考虑到赵大爷的病情复杂，病史时间较长。住院后，张云飞教授仔细检查后发现赵大爷的右下肢短了3cm，同时髋关节活动严重受限，右侧臀部及右大腿远端外侧可见两处黄豆大小的皮肤窦道形成，少量淡黄色脓性分泌物流出，局部皮温略高。

于是经过全科讨论后，为患者制定了个体的诊治方案，留取了两个伤口的分泌物做细菌培养，结果发现，两处伤口虽然相距甚远，但是同为金黄色葡萄球菌感染引起，仔细分析病史。考虑右股骨的骨折和手术后大腿远端的感染可能和右侧人工关节的感染有着密不可分的关系。考虑到感染可能波及整个右股骨，范围跨度较大，且涉及到髋关节，为了彻底清除体内内植物，并且保证内植物取出后患者的日常关节功能。张云飞主任联系医院3D打印中心，为患者量身定制了人工股骨头骨水泥假体夹板，依托3D打印的夹板。手术中可以一次性塑性一个人工骨水泥股骨头，替代原有的感染的人工关节，实现术后髋关节的使用功能。一切就绪后9月6日，在全身麻醉下患者接受了内植物取出清创探查人工骨水泥股骨头及骨水泥髓内钉旷置术。

手术后患者切口愈合良好，目前已拆线，拄双拐下地康复锻炼，虽然人工骨水泥股骨头使用起来没有人工假体那么丝滑灵活，但是现在老人家和家里人没有每天要自己处理创面，四处就诊的后顾之忧了。