肝脓肿如何治疗？

上一期我们向大家介绍了细菌性肝脓肿的疾病概况，今天我们科普肝脓肿的常见治疗方式。肝脓肿根据病灶大小的不同，通常有药物保守治疗、超声下脓肿穿刺引流和手术治疗三种方式，下面和大家详细介绍一下三种治疗方式。

抗菌药物治疗： 对于脓肿直径小于3cm未完全液化的小病灶可采取单纯药物治疗，在致病菌尚不明确的疾病早期，可以采取经验性用药，一般选用广抗菌谱抗生素。考虑到病菌的耐药性问题，根据相关研究的推荐治疗方案，轻中度细菌性肝脓肿首选甲硝唑联合三代头孢或哌拉西林-他唑巴坦或环丙沙星，重症患者可以使用碳青霉烯类治疗。目前对于抗菌药物疗程尚无指南统一规定，相关研究建议静脉使用2~3周，口服1~2周，具体疗程由患者对治疗的反应决定。

脓肿穿刺引流： 因为创伤小，恢复快，经皮穿刺引流逐渐成为治疗PLA的主要方式，尤其适合年龄大或身体状态差无法耐受手术的患者。穿刺抽脓对大部分直径在5cm以下液化良好的脓肿疗效较好，对于直径较大并且存在液化坏死物可能持续产生脓液的病灶，建议采用穿刺置管引流。治疗时应根据病灶位置、大小和患者的身体状况选择合适的治疗方式。

手术治疗： 当存在以下情况时，应考虑手术治疗：（1）脓液粘稠难以引流；（2）经药物治疗和介入抽脓病情无明显好转的脓肿；（3）存在胆道梗阻、肿瘤等其他需要合并手术者；（4）脓肿较大位于肝脏边缘有破溃可能需部分肝切除者；（5）多个脓肿病灶，引流难以达到理想疗效。传统的肝脓肿手术包括脓肿切开引流和肝叶切除术，随腔镜技术的发展，由于腹腔镜下脓肿切开引流术在住院时间、手术时间和术后恢复方面都要优于传统手术，因此正逐渐成为主流手术治疗方式。

以上就是三种最常见的细菌性肝脓肿的治疗方式，如果大家存在肝脓肿的症状，建议尽快去专业医疗机构诊断，切勿拖延。良好的生活规律和健康的饮食习惯是帮助大家远离细菌性肝脓肿最便捷有效的途径。