今天有个亲戚打电话，说他最近老是心脏不舒服，问他做过什么检查，他说心脏彩超、心脏CT、造影都做了，都没事。

首先我们先看这三个检查，都能查出什么疾病。

心脏彩超

心脏彩超主要是看心脏结构有没有问题。

1、先天性心脏病：

常见的房间隔缺损、室间隔缺损、卵圆孔未闭、流出道狭窄、法洛氏四联症、动脉导管未闭等等这些先天性心脏病都需要彩超进一步配合明确诊断，心脏彩超是筛查先天性心脏病的首选检查。

2、心脏结构改变：

看心脏结构、心脏大小、瓣膜、厚度等的变化，以及由此造成的血流的改变等等，可以精确测算心脏心房、心室、瓣膜、等等各个位置的大小等变化，是了解心脏各房室腔大小的重要检查方法。

3、心脏功能：

心脏彩超可以直观的看到心脏收缩功能，室壁运动分析，是否协调等，而且可以通过计算得到心脏的每搏输出量等具体各个数值，也就是射血分数，对于评价左心功能非常重要，对于心功能的评估，心衰的评价非常重要。

冠脉造影和冠脉CT

这虽然是两种检查，但目的基本一样，都是为了检查心血管，也就是为了诊断有没有冠心病。

冠脉造影属于介入手术，费用相对高，要住院检查，风险相对大，自然检查结果相对更加准确。

冠脉CT属于强化CT，和普通CT类似，区别在于要通过输液，把造影剂通过静脉输送到心血管，观察心血管有没有狭窄程度。

心脏彩超、冠脉造影及冠脉CTA正常，不代表没有心脏病

因为心脏病包括很多，比如还有一大块就是心律失常，通过心脏彩超及冠脉检查是无法排除心律失常的。心律失常最常见的表现就是心慌、心里不舒服，也就是心跳跳乱了，常见的包括各种早搏，房速，房颤，室上速，室速等等心律失常。这就需要带一个24小时动态心电图来进一步排除，甚至需要行电生理检查来排除。

还有可能是心脏微血管病变，造影正常，但还是心肌缺血；还有可能是心脏神经官能症。

心脏不舒服，不代表就是心脏病

心脏不舒服只是一个广义的概念，不能通过心脏不舒服就来判断是心脏病，除非您正在心脏不舒服，并行心电图检查，或完成24小时动态心电图及心脏彩超及冠脉检查，都排除心脏明显的疾病。那么这种不舒服有可能并不是心脏病，也可能是植物神经功能紊乱。

总之，心脏不舒服虽然描述很简单，但越是简单的描述，诊断起来越是复杂！

所以，我告诉他每次一定要详细观察，每次难受多长时间，难受跟活动有没有关系，如果反复发作难受，需要带一个动态心电图，排除心律失常。

不是做了这些检查，就能证明没有心脏病！

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