科普：甲状腺结节消融就诊流程

也甲状腺微小乳头状癌，是手术切除还是超声介入热消融呢？

有人认为是由于超声分辨力的提高和技术进步，越来越多的甲状腺微小癌被发现，因为甲状腺癌的发病率上升了10倍左右，但是死亡率却没有明显变化。传统的思想观念就是手术切除，但是恰恰甲状腺乳头状癌和所有其他癌都不一样，因为它极度惰性，除了极个别的，大部分患甲状腺乳头状癌的患者的寿命都不受影响。所以面对这种现状，甲状腺微小乳头状癌在国际指南上制定了可以不手术，定期复查评估即可的处理方案。

甲状腺微小乳头状癌能复查的最重要原因是因为乳头状癌是一种惰性癌，有大部分人可能终生都不会发展，所以有人说，如果一辈子必须得一种癌，那就选择甲状腺乳头状癌，可见其恶性程度之低。而且乳头状癌还有一个特性，就是即便转移通常也只局限在颈部淋巴结转移，几乎不会远处转移，甚至一些隐匿性淋巴结转移终生都不会发展，如果非要处理这样的淋巴结，就像一个人总是纠结身体里面有癌一样，或者说我们血液里每天都会产生癌细胞，但是我们能每天住在医院里换一遍血吗？大家都知道，就像出门可能碰到车祸，可能被掉落的花盆砸中，但我们不能因此而不出门。癌细胞同样如此甲状腺微小乳头状癌能复查的最重要原因是因为乳头状癌是一种惰性癌，有大部分人可能终生都不会发展，所以有人说，如果一辈子必须得一种癌，那就选择甲状腺乳头状癌，可见其恶性程度之低。而且乳头状癌还有一个特性，就是即便转移通常也只局限在颈部淋巴结转移，几乎不会远处转移，甚至一些隐匿性淋巴结转移终生都不会发展，如果非要处理这样的淋巴结，就像一个人总是纠结身体里面有癌一样，或者说我们血液里每天都会产生癌细胞，但是我们能每天住在医院里换一遍血吗？大家都知道，就像出门可能碰到车祸，可能被掉落的花盆砸中，但我们不能因此而不出门。癌细胞同样如此，只要能及时发现，及时处理，很难威胁生命，不能因噎废食。而且，治疗癌症的唯一办法就是把全身切完，但切完后人也不复存在，所以现在对于很多恶性程度很高的癌症患者或者晚期癌症，咱们并不要求把癌细胞赶尽杀绝，而是带瘤生存，作为慢性病管理，一旦有变化，再及时处理。手术切除甲状腺乳头状癌是以永久丧失自身甲状腺功能为代价的，需要终生吃药维持，而吃药维持的甲状腺功能是不能随人体代谢自我调节的，会带来很多内分泌问题，而且皮肤的末梢神经也被手术切断不可再生，很多人颈部终生有异样感觉。所以面对甲状腺乳头状癌这种低复发率的疾病，一