自幼溢泪苦不堪 寻得名医终治愈

这天，浙江省人民医院眼科蒋劲主任的诊室里来了一位小患者（小刘），浓眉下一双水汪汪的大眼睛略带伤感，看似与健康小孩子没有区别，但通过深入沟通和了解后，小刘的求医经历不禁令人悯惜。
原来小刘刚出生时就出现了右眼溢泪，当地医生诊断为新生儿泪道阻塞，告知手法按摩泪囊有可能自行好转，待至一岁半时再复查。可是一年多过去了，小刘的溢泪症状未见好转还愈发严重，再次前往当地医院，当医生准备给他做泪道冲洗时，却惊奇地发现小刘的右眼上下泪小点开口已经完全闭锁，以他目前的技术无法进行冲冼和探通，需要到上级医院就诊。
此后小刘一家辗转至多家医院就诊，但未有医生愿承接治疗。随着小刘年龄增大，家人愈加担心，经多方打听，终于在朋友的介绍下来到了浙江省人民医院眼科，找到了蒋主任。
听取了完整的病情后，蒋主任进行了裂隙灯显微镜检查，发现小刘的右眼上下泪点闭锁，上泪点隐约可见泪点痕迹，而下泪点已完全不可见（图1）。

图1.上泪点仅隐约可见痕迹，下泪点完全不可见

随即将他带到治疗室尝试行上泪点穿刺后探通，幸运的是上泪小管-泪囊通道存在，鼻泪管轻度阻塞，这至少说明小刘的泪道系统是存在的，但是泪液引流功能90%是靠下泪点途径。经过和患者家长的详细沟通，蒋主任决定全力一试，为患儿制定了个性化手术方案即“下泪点定位+成型+鼻泪道再通+置管手术”。术中经过精确比对及深厚的临床经验，终于成功定位下泪点开口，并顺利置管（图2）。

图2.成功定位并置管

考虑到小刘是学生，要上学，且家距离杭州又很远，经济条件不是很好，而术后定期到杭州复诊花费较多，因此蒋主任又为患者免费开通了好大夫及微信图文问诊服务，让每周一次的面诊，变成了远程复诊，尽最大努力减轻患者的顾虑和包袱。
再一次见到小刘已是手术后4个月，眼内的硅胶管已经被取出，右眼上下泪点均开放，泪道冲洗通畅（图3）。患者一家非常开心，并通过发来了感谢信。

图3.拔管后一个月，上下泪点口保持开放，泪道冲洗通畅

蒋主任介绍：“先天性泪点闭锁较为少见，诊治关键在于一是判断是否有泪道系统存在；二是泪点的精确定位，这需要有丰富的经验及观察判断能力；三是术后的防粘连增生，维持泪点口的持续开放。在小刘身上我们成功的做到了上述三点，治疗非常成功。”
“患者的认可，才是我努力的最大动力!慈悲为怀！时刻提醒自己技术能不能再创新？动作能不能更娴熟？内心充实，精神富裕才是医生这个职业最值得干的理由！”——引自蒋主任微信朋友圈。

专家介绍

蒋劲，博士，浙江省人民医院眼科副主任医师，中国中西医结合学会泪器病分会青年委员，浙江省医学会眼科学分会青年委员。目前开展的鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术(EDCR)及鼻内窥镜联合泪道内窥镜个性化治疗泪器病达省内领先水平。擅长泪道阻塞、成人急慢性泪囊炎、新生儿泪囊炎、泪小管炎、复发性翼状胬肉、角膜穿孔封闭。以第一作者或通讯作者发表SCI论文9篇。
精英门诊时间: 周五上午