李可治疗冲脉疾病~7~阳虚型高血压肥胖病

女，46岁，1979年10月31日，突然昏厥邀诊，至则已醒，心有余悸，甚为恐惧。

询之，患肾性高血压已5年。
低压常在110～120毫米汞柱之间，曾服镇肝熄风汤、羚羊钩藤汤近百剂，不仅无效，反增食少便溏。
近3年异常发胖，头晕畏寒，呕逆腹胀，足膝冰冷。

近1月服羚羊粉后，常觉有一股冷气从脐下上冲，冲至咽喉部，人即昏厥。
约三五日发作1次。其眩晕如腾云驾雾，足下如踏棉絮，越胖越觉无力。

腰困如折，小便余沥，咳则遗尿，
时时有咸味之痰涎上壅。

常起口疮，头面又觉轰轰发热，每日中午面赤如醉。
舌淡胖，苔白腻，
脉洪不任按，久按反觉微细如丝。

脉证合参，乃是：
①清阳不升，浊阴不降。
②下寒是真，上热是假。

命火衰微，不主温煦，故怯寒肢冷；
火不生土，中阳失运，故见食少便溏。
诸阴失阳之统摄，故而：
在上则饮逆头眩，挟冲气上冲。
在下则尿多不禁。

异常肥胖，亦阴盛阳衰，与寒湿停聚同理。

复因加用寒剂，更损元阳，阴盛于下，逼浮阳上越，故见上热假象。

治疗当予：温氏奔豚汤
附子、肉桂、红参、沉香、砂仁、山药、茯苓、泽泻、牛膝、炙草

其中附子30克，
加：吴茱萸15克，肾四味60克，生龙骨、生牡蛎、活磁石、紫石英(煅)、山萸肉各30克，
益火之原，以消阴翳。
上药加冷水1500毫升，文火煮取600毫升，日3服，3剂。

11月3日二诊：
患者在无人陪侍下坐班车来门诊，诉服药3剂，每天小便很多，全身舒适，头不晕，脚底再不飘浮欲倒，腹中觉暖，再无冷气上攻，心中也不觉怕了。
每天服药后，腹中阵阵响动，矢气极多，惹得孩子们哄堂大笑，几年肚胀，一下子松宽许多。

药已中病，嘱守方再服10剂。

11月25日，其夫特来门诊告知，诸症均愈。
血压保持在80～90毫米汞柱，已正常上班。
最奇的是服药后尿特别多，10多天功夫，把一身膘都尿掉了，腰围瘦了1寸多。

据多数病人反映，服本方后，随着尿量增加，各主要症状逐步消失。
余思其理，确是肾阳一旺，气化周行，清阳上升，浊阴下降，如日照当空，坚冰自然消融。

本方对肥胖病的治疗，属另辟蹊径，经试多例，皆有不同程度的收效。如精选药物，改良剂型，或可治疗多种肥胖病，可惜无条件进行专题实验研究。

小结
病机：
①清阳不升，浊阴不降。
②下寒是真，上热是假。

应对：
重用附子30克，
另加：吴茱萸15克，肾四味60克，生龙骨、生牡蛎、活磁石、紫石英(煅)、山萸肉各30克，
益火之原，以消阴翳。