替卡格雷与氯吡格雷在老年急性冠状动脉综合征患者中的比较

替卡格雷与氯吡格雷在老年急性冠状动脉综合征患者中的比较：来自SWEDEHEART注册中心的见解。

Szummer K等，《循环》2020年9月1日

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摘要


背景：替卡格雷与氯吡格雷对老年心肌梗死（MI）患者的疗效和安全性的比较研究有限。方法：我们对2010年至2017年在瑞典国家注册中心（national registry Swedish Web System for Enhancement and Development of Evidence-Based Care in Heart Disease in Heart Disease in Enhancement and Development of Evidence-Based Care in Heart Disease）国家注册中心瑞典网络系统（national registry Swedish Web System for Enhancement and Development of Evidence-Based Care in Heart Disease）注册的所有≥80岁根据推荐的治疗方法（SWEDEHEART）进行评估。在Cox回归模型中使用逆概率治疗权重来调整人口统计学、住院治疗和药物治疗的差异。主要的缺血结果（死亡、心肌梗死或中风）和出血在1年时从国家注册处获得。对<80岁的患者进行了敏感性分析。结果：在≥80岁的患者中，替卡格雷和氯吡格雷治疗患者的原发性缺血转归发生率（HR 0.97，95%CI 0.88-1.06）相似。替卡格雷与死亡（1.17（1.03-1.32））和出血（1.48（1.25-1.76））高17%和48%，但心肌梗死（0.80（0.70-0.92））和中风（0.72（0.56-0.93））的风险较低。在<80岁的患者中，替卡格雷治疗后原发性缺血转归的发生率降低了17%（0.83（0.77-0.89））。替卡格雷与死亡风险降低15%（0.85（0.76-0.96）），出血风险高32%（1.32（1.18-1.47）），但MI（0.82（0.75-0.91））和中风风险（0.82（0.69-0.98））相关。结论：与氯吡格雷相比，老年心肌梗死患者使用替卡格雷与出血和死亡的风险更高。需要对老年人进行替卡格雷与氯吡格雷的随机对照研究。