无排卵型异常子宫出血

 转自西交一附院妇产科 

无排卵型异常子宫出血（AUB-O）常见于青春期和围绝经期。青春期少女因为HPO轴各个激素间的反馈调节尚未成熟，无法形成周期性的卵泡发育、成熟、排卵，正常周期性的雌孕激素的合成和分泌受到影响，可能出现雌激素突破性出血或撤退性出血。围绝经期女性卵巢储备功能下降，FSH水平升高，卵泡发育期缩短或不能发育，出现月经周期缩短、延长或闭经，体内一定量的雌激素使子宫内膜增生，当出现波动时，内膜剥脱出血。无排卵则缺乏孕激素，子宫内膜不能向分泌期转化，在单一雌激素的作用下，子宫内膜可发生单纯性增生、复杂性增生、非典型增生甚至癌变。
AUB-O的四种止血方式：
孕激素止血:使子宫内膜向分泌期转化或萎缩，停药后出现撤退性出血。适合出血时间长，出血量不大，贫血不严重，并且内膜已有一定雌激素作用的患者。例如口服地屈孕酮20mg/日，持续10天，服药期间可能仍有点滴出血，10天后内膜脱落再次出血，干净后血止，一般7天内干净，不超过10天。
复方短效口服避孕药止血：使用后2-3天内血止，观察几天后逐渐减量，维持21天或至贫血纠正。停药后会再次出血，一般7天内干净，若10天甚至半个月仍未干净需再次就诊找出原因。
高效孕激素止血：单用高效孕激素基本上也能快速止血，但在减量过程中有可能也会出现突破出血，这是使用高效孕激素的弱项。
刮宫止血：当患者使用药物疗效不佳、不宜用药或高度怀疑宫腔有问题时，可行刮宫术，术后会少量出血几天，一般7天内干净。
选择不同的止血方式需充分评估患者具体情况而定，需充分考虑患者年龄、体重指数、贫血程度、出血情况、凝血功能等，患者需在医生指导下用药，切不可乱用药物。