小儿肛旁脓肿一定肛瘘吗？

肛周脓肿在婴幼儿时期比较常见，多发生在大便次数比较多比较稀的宝宝，表现为肛周局部红肿，甚至出脓。这如果发生于成年人，今后一定形成肛瘘，并需要手术切除，但在婴幼儿则不一定如此。在门急诊经常遇见2-3月的宝宝肛旁脓肿，甚至反复发作，但处理得当，今后发生肛瘘需要外科手术切除的仅占1%不到，所以宝妈宝爸不用太悲观，临床一线的医生也不要过度处理。这个问题的关键在于肛旁脓肿发作时（红肿、波动明显），充分切开、彻底引流、规范换药。原则就是不要等它自己破溃，切口大，引流通畅，每天擦洗脓肿内伤口，尽量延迟愈合，这样使肉芽从脓肿底部生长，直至填平脓肿，大部分患儿通过这样保守治疗，均可以痊愈。当然，也有小部分患儿肛周脓肿反复发作形成瘘管，一般我们小儿外科原则是2岁以上反复发作的瘘管才进行手术切除，小儿多为单发性肛瘘，通过手术治疗可痊愈，无任何并发症。极少数小儿肛瘘与炎症性肠病和免疫缺陷有关，这种肛周感染非常严重，同时伴有肛管炎性狭窄或多发性肛瘘，一线医生需要警惕其原发病因，而不仅仅是对症的局部手术治疗，以免加重或延误病情。复旦大学附属儿科医院普外、新生儿外科郑珊

 如果有疑问，可以在好大夫网上将肛门照片上传就诊，换药建议到复旦大学附属儿科医院换药室，有专职人员针对小儿肛旁脓肿换药。