医案分享|一味中药治疗运动神经元

运动神经元病是组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经元、皮层锥体细胞及锥体束的慢性进行性神经变性疾病。多数患者以不对称的局部肢体无力起病，如走路发僵、拖步、易跌倒，手指活动(如持筷、开门、系扣)不灵活等;也可以由吞咽困难、构音障碍等球部症状起病;少数患者以呼吸系统症状起病。随着病情的进展，逐渐出现肌肉萎缩、“肉跳”感(即肌束震颤)抽筋，并扩展至全身其他肌肉。进人病程后期，除眼球活动外，全身各运动系统均受累，累及呼吸肌，出现呼吸困难、呼吸衰竭等。多数患者最终死于呼吸衰竭或其他并发症。图片患者，男，48岁。患者在两年前无明显诱因相继出现双下肢乏力，肌肉跳动，但无肌肉萎缩，平时尚可行走。在10个月前开始出现双上肢乏力，肌肉跳动，右上肢不能进行持碗、持筷、系纽扣等精细活动。曾在北京、上海等多家医院住院，诊断为运动神经元病（肌萎缩侧索硬化）症状呈逐步加重，患者在6个月前尚能右手持笔写字，但4个月前肢体乏力再次加重，右手不能持笔，四肢末梢冰凉。患者神清，言语尚清晰，不能伸舌，颅神经检查未见明显异常。辩证：本病属中医痿病范畴，证属脾肾阳虚夹瘀，气血不足。予以岐黄清痿汤加减口服。图片中药治法：温补脾肾，活血化瘀，补气养血。处方：岐黄清痿汤加减。桔梗、泽兰、当归、郁金、全蝎、蜈蚣、龟板、苍术、党参等几十味中草药水煎服，25剂，一日两次。二诊：患者无明显症状改善，饮食尚可，睡眠质量比之前好了不少。岐黄清痿汤加减调整。水煎服，25剂，一日两次。第二周期：期间患者出现外感咳嗽，咽痛，恶风。随后停药一周，诸症消失后继续服用。患者诉说：肌肉跳动相较之前稍有好转，四肢温热。继续岐黄清痿汤加减调整。水煎服，25剂，一日两次。第三周期：期间患者出现了病情的波动，患者出现了焦虑的负面情绪，在家属及医护人员的照顾下，患者情绪好转，继续服药。第三周期：患者肌肉跳动，上肢乏力的情况比较之前有明显好转，患者可以短时间持碗，持筷。继续巩固一周期后停药。图片按语：本病是一种慢性顽固性疾病，属于中医“痿症”范畴，故其恢复也非旦夕之功，必须坚持治疗，才有可能取得大跨步的恢复。岐黄清痿汤通过中药使其脾气健旺,后天之本得养,则肌肉的功能得以恢复，且气血相生互根互用,血随气生，气血充盛,化生精气,精能生髓,可使脾健肾充,肝血充满，肌肉萎缩、肌力减退等症状得以改善，延长病人生存期。