宝宝得了“先天性甲减”？这些你需要知道

甲状腺作为“人体的发动机”，在人体内分泌代谢过程中起着不可替代的作用，其分泌的甲状腺激素对儿童的智能发育和体格发育至关重要。因此，一旦甲状腺出现功能异常或者发生疾病，势必会对孩子的身心健康造成巨大影响。

今天这篇科普文，我们就来和大家谈一谈儿童最常见的一种甲状腺疾病——“先天性甲状腺功能减退症”。

 

一、什么是“先天性甲状腺功能减退症”？

先天性甲状腺功能减退症，简称“先天性甲减”，是指在某些病因作用下，胚胎期下丘脑－垂体－甲状腺轴的发生、发育和功能代谢出现异常，导致患儿血循环中甲状腺激素水平下降，是引起儿童生长和神经发育障碍最常见的内分泌疾病之一。最新的流行病学数据统计显示，该病目前在国内的发病率约为1/2050。

那么，引起宝宝先天性甲减的病因具体都有哪些呢？陈医生总结了一下，家长朋友们一起来看看吧～

①　甲状腺发育障碍：主要包括甲状腺发育不良、异位、缺如等，这些因素都会造成甲状腺激素分泌异常，是导致先天性甲减的最常见病因。

②　甲状腺激素合成障碍：甲状腺激素的合成需要多种基因、合成酶和碘元素的参与，这些成分一旦发生功能异常或缺失，都会导致甲状腺激素合成障碍，进而引起先天性甲减。

③　甲状腺激素受体异常：甲状腺激素受体一旦发生异常，就会导致甲状腺或甲状腺激素作用的靶器官对甲状腺激素不反应，造成甲减的临床表现，这种情况较为罕见。

④　中枢性病变：甲状腺之所以能够发挥各项生理功能，还受到下丘脑、垂体的调节，因此，如果下丘脑、垂体发育异常或者出现病变，也会导致先天性甲状腺功能减退症。

⑤　母体因素：母亲孕期内缺碘或碘过量、抗甲状腺药物治疗不当，以及母体内存在抗甲状腺抗体，也可引起新生儿先天性甲减，不过这类甲减多是短暂的、一过性的，不需要终身治疗。

 

二、宝宝出现以下症状，您可得当心先天性甲减！

由于母体的甲状腺激素可以通过胎盘，可以对胎儿起到一定的保护作用，所以多数先天性甲减宝宝出生时往往症状轻微，看不出有明显异常，但若仔细观察，也有一些“蛛丝马迹”，比如母亲怀孕时经常感到胎动少、过期产、巨大儿，孩子出生后有黄疸重或者消退延迟、嗜睡、少哭、哭声低哑、吸吮力差、喂奶困难、脐疝等表现。

如果未能及时诊断和治疗，随着月龄的增加，患儿还会出现越来越多的异常表现，主要包括：

①　代谢水平低下：常见表现有体温低、四肢凉、畏寒、脉搏慢而弱、呼吸缓慢、精神差、安静少动、腹胀、便秘、食欲差等。

②　生长发育落后：常见表现有生长速度慢、身材矮小、躯干长而四肢相对短小、手掌宽、手指短、出牙和换牙延迟等。

③　智力发育迟缓：常见表现有智力发育低下、认知能力低下、语言发育迟缓、记忆力及注意力下降等。

④　“甲减面容”：头大、脖子短、面色苍黄、面部肿胀、皮肤粗糙、毛发稀疏无光泽、眼距宽、唇厚、舌大且常伸出口外。

⑤　其他症状：部分患儿还会出现全身黏液性水肿、神经性耳聋、假性肌肥大等表现。

 

三、先天性甲减危害大，早诊早治是关键！

先天性甲减危害大，对患儿神经系统和生长发育等发面造成的损害都是不可逆的，因此一定要“早诊早治”。

但先天性甲减患儿出生时大多症状轻微，缺乏特异性表现，此时怎样才能判断孩子是否患有先天性甲减呢？

最好的办法就是进行新生儿甲减筛查，目前我国90%以上城市地区均已普及。通常在新生儿出生后3～5天内，采取足跟血标本进行促甲状腺激素（TSH）浓度测定，如果TSH＞10～20mIU/L，即为可疑病例，需进一步抽取静脉血测定血清甲状腺激素水平，并完善甲状腺超声检查。

一经明确诊断，需遵医嘱及早应用左甲状腺素钠片（L-T4）替代治疗。相关研究发现，先天性甲减患儿在1月龄内开始治疗，其神经发育可接近正常水平，尤其在出生后2周内即开始治疗的患儿，长期预后效果最佳。

很多家长朋友可能会担心过早用药会对宝宝产生不良影响，进而对治疗产生畏惧和抗拒心理，其实这完全没有必要，正所谓“缺什么、补什么，缺多少、补多少”，正是因为孩子缺了才给TA补，合理剂量的治疗并不会带来明显的不良影响，反而可以挽救孩子可能即将受损的智力和体格发育。

除了一过性甲减外，其他原因引起的甲状腺功能减退症一般是需要终身用药治疗的，在治疗过程中，患儿还应遵医嘱定期随访，定期复查甲状腺功能并评估孩子的体格发育及智力发育水平，以便于及时调整给药剂量。

 

写在最后

读完这篇文章后，相信大家对先天性甲状腺功能减退症已不再“一无所知”。不过，孩子患上甲减后，家长们也不要过于慌张，只要做到“早筛查、早诊断、早治疗”，先天性甲减其实并不可怕！

下一期，我们将介绍另一种儿童甲状腺疾病——“儿童甲状腺机能亢进症”，各位家长朋友不要错过哦~

（本文图片来源：360图库）