少女无原因下肢乏力、行走不稳——脊髓栓系综合征

　　十二岁，正处在一个天真烂漫，青春美好的年龄，正在读小学六年级的少女佳佳就正处在这个年龄段。佳佳出生在一个书香门第，父母都是在校老师，一家人对佳佳的期望都很高，正在准备小升初的佳佳也很懂事勤奋，希望自己能够考上当地的重点中学，不巧的是，偏偏这时，佳佳病倒了。

　　少女无明显诱因出现下肢乏力、行走不稳9月余

　　从去年六月开始，佳佳每次上体育课都觉得左下肢乏力、有时运动完还出现行走不稳的情况，起初，年幼的佳佳并没有太在意，没想到后来情况越来越严重，连上学放学的路上佳佳都觉得左下肢行走不稳、乏力的情况愈来愈明显，虽然睡一觉起来情况有所缓解。可是在行走、劳累之后，情况又会变的更加严重。就这样佳佳的病情时好时坏，耽误了半年多时间，直到有次佳佳竟然在放学的路上跌倒了，回家后家人看到了佳佳腿上的伤，再三追问之下，佳佳终于道出了实情……

　　几经辗转，确诊脊髓栓系综合征

　　家人赶快带着佳佳前往附近医院，行左足X片显示：患者左足内翻畸形，建议进一步检查。为了寻求进一步诊断治疗，家里人在经过多方打听下带佳佳前往第四军医大学唐都医院神经外科，接诊专家第四军医大学唐都医院神经外科脊柱脊髓治疗专业组组长李维新教授建议患者首先进行影像学检查，行腰椎MRI示：腰1-3椎体附件区骨质不规则，部分骨质缺损，腰2/3水平椎体附件区软组织信号欠均匀，可见散在结节状等低信号影，脊髓下段中yang管扩张，腰1、2水平以下脊髓纵裂，脊髓圆锥位置下移，考虑为脊髓栓系综合症。

　　术前影像学资料：

　　据李维新教授介绍：脊髓栓系综合征好发于小儿或青少年，是一种神经系统疾病。脊髓位于脊椎管中，一般认为，儿童在生长发育过程中，脊柱生长快于脊髓，若脊髓圆锥在上升过程中受到各种因素牵拉，使圆锥位置低于正常水平，脊髓圆锥和马尾神经就会受到损害并产生一系列神经功能障碍和肢体畸形，因脊髓圆锥和马尾神经受到牵拉固定，故形象的称其为脊髓“栓系”综合征。患者表现为进行性下肢无力和步行困难；感觉障碍，表现为鞍区即骶尾部麻木及感觉减退。有的患者还会表现腰骶部痛，疼痛局限于腰背部、腹股沟、会阴区和臀部，有时可以放射至下肢，腰骶部的活动尤其是屈伸运动将会使这些症状加剧。

　  “后正中入路腰椎管内脊髓栓系松解术”终解病情

　　结合患者影像学资料，患者诊断明确，李教授建议尽快进行手术治疗。经过术前病例讨论后，由李维新教授对患者实施“后正中入路腰椎管内脊髓栓系松解术”,术中见病变组织呈囊性，表面有脂肪组织包裹，手术锐性分离病变组织，完好分离马尾终丝，松解粘连神经组织，避免神经损伤，有效减少再粘连和栓系。手术在显微镜下操作，贯彻显微微创理念，尽可能松解栓系，手术顺利，达到术前预期效果。

　　术后影像学资料：

　　术后，患者生命体征平稳，情况良好，左下肢乏力，行走不稳的情况已经得到明显缓解，可以出院回家继续调理。