脖子上动刀，手术风险有多大？

近年来，随着电脑和手机的广泛应用，低头族越来越多，颈椎病的发病率呈逐年上升趋势，而发病年龄呈逐年下降趋势。在世界卫生组织公布的“全球十大顽症”中，颈椎病排名第二，仅次于心脑血管疾病。目前，我国颈椎病患者已超过5000万人，且每年新增颈椎病患者约100万人。

颈椎病是颈椎各结构病变，压迫脊髓或神经而造成的疾病，根本原因在于颈椎的不稳和退化，主要病变部位包括颈椎椎体、韧带、椎间盘、椎间孔，以及被压迫的脊髓、神经和血管等组织。当脊髓和脊神经等组织受压迫时，患者就会出现手脚麻木、疼痛、行走不稳、四肢无力等症状。另外，颈椎的横突孔内有两根血管-左、右椎动脉，作用是为大脑供血，当颈椎周围的韧带以及软组织增生压迫到左、右椎动脉时，血管管腔就会狭窄，导致椎管供血不足。

如果把脊髓看成是一个电缆的话，位置越高，集成度也越高。当处于上游的颈椎出现问题，往往是上肢、躯干和下肢都会受影响。所以颈椎病变容易导致瘫痪，手术也有导致瘫痪风险，这就是谈“颈”色变的原因。所以，当颈椎出现问题时，一定不能忽视，应该及时就诊治疗。如何治疗？是否需要手术，如果需要手术，那么在脖子上动刀，应该选择何种手术方式，手术风险又有多大呢？

颈椎病一般原则是先保守治疗，保守治疗无效再选择手术治疗；不同类型的颈椎病，治疗选择不同，应根据患者病情个体化选择。如果通过症状、体征和影像学表现（X片、MRI等）证实存在明确的脊髓、神经根严重压迫等手术指证，就需要采取手术治疗。手术的首要目的是解除神经压迫，直接或者间接扩大椎管容积，预防脊髓损害进一步恶化并改善神经功能。手术方法主要有开放手术和脊柱内镜手术等。

1.开放手术方法：开放手术包括颈椎前路与颈椎后路手术，一般适用脊髓型颈椎、多节段颈椎病等，开放手术相比于微创内镜手术切口大, 需要经过前方肌肉间隙或剥离颈后椎旁肌进入处理病变部位。常规的颈椎前路减压手术采用的横切口一般需3-4厘米，术中出血约10-20毫升，术后第二天，病人就能起床，第3-4天就可以回家。切口用可吸收线缝合，一般也不影响美观。开放手术是在直视下，戴着放大镜和特殊的头灯，直接解除压迫，无手眼分离，容易学习掌握，而且，颈前路的开放手术也可以做到很微创。

2.脊柱内镜手术方法：因为脊柱内镜技术算是一种新兴技术，所以许多患者对于手术的疗效，安全性以及手术后的注意事项都不是十分了解，现在我们就来一起学习一下关于椎间孔镜（脊柱内镜）手术的知识。

脊柱内镜术是指手术医生在X光机引导性，利用穿刺扩张工具，从皮肤到达脊柱病变部位，建立一个通道，以水作为媒介，通过内镜系统将内部病变放大后显示于电视屏幕上，外科医生通过电视屏幕观察病变部位，应用器械经工作通道摘除突出的椎间盘或狭窄的椎管。

脊柱内镜除可以应用于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等腰椎退变性疾病以外，也可以应用于颈椎病的治疗，特别是适应于神经根型颈椎病的治疗。

脊柱内镜技术的优势主要有以下几点：

1).微侵袭，出血和创伤小，不破坏脊柱后方的肌肉组织，切口一般小于1cm；

2).可在局麻下操作，能有效沟通，有利于手术操作，可避免术中严重医源性神经损伤；

3).不破坏韧带、骨性结构，极少的肌肉组织损伤，不会造成医源性腰椎失稳；

4).并发症少，恢复快，术后即可下床，1～2 天出院，亦可门诊手术；

5).感染几率低；

6).避免了早期融合相邻节段加速退变的远期问题。

脊柱内镜不同于传统的开放手术, 常规侧路椎间孔镜为局麻手术，后路内镜手术一般多为全麻，手术操作安全性相对比较高, 手术时间比较短, 降低了患者感染及出血的风险, 也减少了并发症发生。虽然脊柱内镜手术相对于传统手术，在手术效果和安全性方面都已经有了很大提升了，但手术后也要正确护理，预防并发症；另外脊柱内镜主要以摘除单纯突出的椎间盘髓核为主，对于椎管狭窄，特别是骨性椎管狭窄必要时需要再次实施开放减压或融合手术。

总之，颈椎病是需要引起大家的关注和重视的，因为轻微的颈椎病症状可能会导致肩颈不适，不太明显，很多人容易忽略，但是严重的，颈椎病可能会导致截瘫，甚至危及生命。所以，当必要时需及时进行手术，脖子上动刀，听起来可能是很可怕，但是随着医疗技术的发展，微创内镜技术的使用越来越多，危险性已经在逐步降低。要保持积极良好的心态去对待手术，选择最佳的手术方法！