高眼压症

1．眼压升高[≥22mmHg(2.93kPa)]，开角，正常视盘，正常视野，未患其他眼病。

2．文献报道，长期的研究证明从高眼压转变为原发性开角型青光眼的每年不到1％（根据视野缺损或杯扩大）。因而，如果对100位不进行青光眼治疗的高眼压病人追踪10年，仅有7～9个不能耐受高眼压而发生早期视野损害或视杯扩大。

3．高眼压者如伴有其他危险因素时，应进行药物治疗。危险因素包括：
（1）眼压反复高于30mmHg(4.0kPa)。
（2）有青光眼家族史。
（3）独眼。
（4）有糖尿病。
（5）高度近视。
（6）有视盘出血。
（7）曾有视网膜血管阻塞者。
（8）有全身血管病。

4．有些高眼压病人宁可接受治疗而不愿接受不治疗的追踪。而且也有些病人不愿意或不可能在不治疗的情况下定期复诊。

5．治疗可用β-受体阻断剂，开始可在一只眼上试验，以便观察两只眼间眼压的差异。

6．定期检查眼压和眼底，如果眼压＜25mmHg(3.33kPa)，视野每年检查一次，＞25mmHg(3.33kPa)的每年检查两次。

7. 眼压测量需注意中央角膜厚度变异造成的测量误差。

四、正常眼压性青光眼（normal tension glaucoma）
1．眼压正常[＜21mmHg(2.80kPa)]，有青光眼性的视野缺损；青光眼杯，开角，未患其他眼病。

2．可能有血流动力学危象、心脑血管病、偏头痛等，视盘出血较常见。

3．注意如下鉴别诊断：
（1）末期（熄灭型）开角型青光眼，伴有低房水生成率。
（2）青光眼损害是由于从前短暂的眼压升高或短暂的血管性休克造成。
（3）视神经缺损（如疣或视盘小凹），可有视神经纤维束性的视野缺损。
（4）前部缺血性视神经病，有起病急、视力突然下降之病史，视盘苍白大于视盘陷凹。除非再次发作，一般视盘苍白及视盘陷凹不继续进展。

4．正常眼压性青光眼治疗主要是降低眼压和改善循环，保护视神经。通常认为以降低原先眼压水平的1/3为好，药物宜选择不影响血管收缩的降眼压药如碳酸酐酶抑制剂、前列腺素类衍生物和有扩张血管作用的降眼压药；药物难以控制眼压或病情仍在进展，才考虑手术治疗。