正常胆囊功能判断标准和检测方法

       胆囊功能包括收缩功能、排泄功能、吸收功能和分泌功能，其中最主要、最具代表性，并且可以检测和计算的是胆囊收缩功能，因而临床上以收缩功能代表胆囊功能。随着科学的进步，胆囊功能的检查方法也不断发展，概而言之，前后经过三个阶段，即口服胆囊造影法、核素扫描法以及B超三维检查法。

1、口服胆囊造影法

       口服胆囊造影起自1924年，主要用于胆囊结石的诊断，其通过肝细胞摄取造影剂后排入胆汁，用以检查胆道系统的通畅，间接用于测量胆囊功能。口服胆囊造影检测胆囊功能存在若干不足：①具有放射性损伤；②准确性较差；目前已淘汰使用。

2、  胆道核素扫描法

       通过肝细胞摄取同位素排入胆汁，在测量胆汁流速的同时，间接测量胆囊运动。胆道核素扫描法的缺点是：①药物具有放射性；②检测变异较大；③操作复杂。近期研究指出，与超声检测胆囊收缩功能相比，胆道核素扫描所检测的胆囊收缩率较低，对收缩率估计的变异较大，检测所需的时间较长，并且受造影剂充盈胆囊的影响。

3、B超三维检测法

       分别在空腹及脂餐后测量胆囊的长、宽、高三径，以胆囊空腹容积及餐后容积的动态变化来反映胆囊收缩功能。正常胆囊脂餐后于30至60 min达到最大收缩程度，且非常稳定。脂餐为两个油煎鸡（荷包蛋），或1包牛奶（约250 mL，脂肪含量为5%）。

       较全面的胆囊功能包括胆囊收缩率、空腹胆囊容积和餐后最小胆囊容积，以及胆囊壁厚等指标。为方便临床应用，可简化正常胆囊功能的标准为胆囊收缩率（≥75%）和胆囊壁厚（≤3 mm）两项指标。胆囊收缩率降低，或胆囊壁增厚，两项指标中任一项不在正常范围内，即表示胆囊功能不正常。应用这两项指标进行评判，基本可排除胆囊功能的不正常。