流感季发热不一定是流感，学生集体发热一定要警惕猩红热

随着天气转凉，最让家长担心的“流感季”已经来临。当孩子发热、嗓子疼，家长第一反应是“是不是患流感了？”值得一提的是，这个季节的头痛脑热，可不一定都是流感或者普通感冒。

9月22日以来，玉树市第三民族中学陆续出现20多名学生患猩红热的病例，经住院治疗，病情得到控制，也未出现猩红热的大范围蔓延。虽然今年大家都把精力放在了新冠病毒的防控上，其实这个季节其他类型呼吸道传染性疾病也是不容忽视的。

猩红热是A组溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，是法定的乙类传染病，中医称之为“烂喉痧”。猩红热主要经空气、飞沫、粉尘等由呼吸道直接传播，也可经皮肤创伤处或者产妇的产道而感染，分别称为“外科型”猩红热和“产科型”猩红热。

人类是猩红热的唯一宿主，人群普遍易感，患者和带菌者均可能为其主要的传染源，该疾病最常发生于5至15岁的儿童，但成年人也可以被感染。主要表现为喉咙痛、发热、头痛、淋巴结肿大和特征性皮疹等等。少数年幼体弱患儿可因病菌在体内扩散引起败血症、中毒性休克、脑膜炎等。在恢复期可发生变态反应性疾病，如急性肾小球肾炎或风湿热。

除了发热、咽喉肿痛等非特异性的表现之外，猩红热最典型的症状是皮疹，皮疹表现为皮肤上出现猩红色的、针尖大小的丘疹，压之会褪色；由于丘疹突出，摸之如摸“砂纸”；有时，可有一点痒的感觉。皮疹一般在发热24小时内开始出现，从耳朵后面、颈部和上胸部开始，迅速蔓延至全身。

很多80、90后可能都没听说过这个疾病，甚至想当然的认为是不是和猩猩有关。猩红热这个名字是1676年由英国医生托马斯·赛登汉姆提出的。在英文中猩红热的名字是Scarlet fever，Scarlet的中文意思是“猩红色”，是用来描述皮疹颜色的；fever是发热，当年的医学翻译者们，就把Scarlet fever直译成“猩红热”一直叫到现在了。

猩红热曾经是西方世界儿童的主要死亡原因，美国女作家海伦.凯勒就是因幼年时患猩红热，没有有效抗生素而失去了视力和听力。由于20世纪的医学进步，这种疾病几乎已经销声匿迹了。但近年来，在英国和东北亚又暴发了新的疫情，猩红热的再次出现对全球公共卫生构成了新的威胁。2017年，我国总共报告猩红热例数为74369例，发病率为每万人口5例左右。

猩红热的诊断，依赖咽拭子溶液做细菌培养，获得A组β型溶血性链球菌生长，即可以作为确诊的依据。治疗以病原学治疗为主，首选青霉素，不能使用青霉素的人，可以选择红霉素、阿奇霉素等。相比较于各种病毒性疾病，猩红热作为一种细菌感染，有针对性的抗生素可用，所以治疗上并不复杂。对于患者来说，卧床休息和呼吸道隔离也是很重要的。

与新冠肺炎防控一样，在流行期间，儿童尽量避免到公共场所活动，出门戴口罩、勤洗手！