左侧丘脑胶质瘤怎么治疗呢？手术效果如何

       左侧丘脑胶质瘤切除术 患者情况 患者王某，现年49岁，男性。陕西人，于2014年3月8日入院，患者弟弟陈述病史，可靠。 主诉：间断性头痛一月余，加重伴右侧肢体无力10余天。

       现病史：患者一月前无任何诱因出现头部疼痛，间断性发作，伴头晕.恶心..呕吐;10天前出现头痛加重，伴右侧肢体乏力;随后就诊于解放军第三医院行头颅CT.MRI示：左侧丘脑占位性病变，病变范围约3.9*4.3*5.0cm以囊性成分为主的长T1T2信号，周围脑组织水肿，水肿向下至左侧中脑;侧脑室及第三脑室明显受压移位，考虑胶质瘤。家属为求进一步治疗故来我院，门诊以“左侧丘脑占位性病变”之诊断收住我科。发病以来神志清。精神差，睡眠差，无发热及四肢抽搐，无大小便失常，饮食正常。 专科情况：意识清，精神差，言语流利，粗侧双眼视力正常。双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，眼球运动自如，角膜反射存在，调节辐射反射正常，面部痛.温.触觉正常。两侧颞肌无萎缩，咀嚼有力，下颌反射存在。两侧面部对称，无面肌萎缩及痉挛。两侧额纹对称，闭目.露齿.颊鼓有力，鼻唇沟两侧对称，口角无偏斜。粗侧听力正常，前庭功能检查未见自发性眼震，咽部粘膜感觉正常，软腭动度两侧相等，悬壅垂居中，咽反射存在，伸舌居中，无舌肌萎缩积肌震颤。味觉正常，转颈.耸肩有力。四肢痛.温.触觉及深感觉正常，皮肤定位觉.图形觉.实体觉正常。四肢肌容积力正常，右侧肢体肌力Ⅳ级，左侧肌力Ⅴ级，肌张力无增强或减弱。指鼻试验.快速轮替试验.跟膝胫实验正常。双侧肱二.三头肌腱反射，膝键反射，跟腱反射正常。双侧霍夫曼征阴性，双侧巴彬斯基氏征阴性，脑膜刺激征阴性，克氏征阴性，布鲁辛斯基征阴性。双侧腹壁反射正常。指鼻试验.快速轮替试验.跟膝胫实验正常。 辅助检查： 1.头颅CT示：左侧丘脑占位性病变，考虑胶质瘤，中线偏移，右侧侧脑室受压变窄(陈仓区医院) 2.头颅MRI示：左侧丘脑占位性病变，病变范围约3.9*4.3*5.0cm以囊性成分为主的长T1T2信号，周围脑组织水肿，水肿向下至左侧中脑;侧脑室及第三脑室明显受压移位，考虑胶质瘤。

       最后诊断： 1.左侧丘脑胶质瘤 手术步骤及书中所见：患者于9:45进入手术区，全麻成功后，取侧俯卧位，头架固定。按以肿瘤体表投影为中心，取左侧颞顶部三角区弧形切口入路，作一长约10cm弧形切口。依次切开皮肤.皮下及帽状腱膜，游离皮瓣，翻向枕侧。切开骨膜钻3孔锯开颅骨并翻开，作游离骨瓣，止血，见硬脑膜张力高。悬吊硬脑膜。将硬脑膜马蹄形剪开翻向一侧，皮质造瘘仔细分离至组侧侧脑室三角区后寻找到病变，位于左侧侧脑室三角区，病变部分囊变，释放囊液，囊液呈淡黄色，完整剥离囊壁，显微镜下仔细吸引分块切除肿瘤组织，侵犯及中脑的肿瘤未切除。彻底止血，用止血纱及明胶海绵压迫止血后，用生理盐水冲洗术野，取出明胶海绵。见术野无活动性出血，术野局部放置止血纱布及明胶海绵。生理盐水冲洗术野至至冲洗液清亮，清点器械无误后。严密缝合，左侧侧脑室内放置F14硅胶脑室引流管一根，硬脑膜外放置一根引流管，引流管另戳口引出并固定，骨瓣用三幅可吸收连接片固定复位。头皮止血后逐层缝合帽状腱膜.皮下及皮肤.术中麻醉平稳，手术顺利，出血约500ml。术中生命体征平稳，无菌辅料包扎伤口。术毕患者自主呼吸平稳，带气管导管安全返回监护室。 手术治疗 患者在全麻下进行了手术切除手术，术后患者生命体征平稳，术后安返病房。 术后三个月复查MR，手术切除彻底未见复发，目前患者的症状已经彻底消除，生活恢复正常状态。