不孕不育症患者的福音 ———医用臭氧输卵管疏通术

长久以来，中国“不孝有三、无后为大”的传统观念让很多育龄夫妇谈“不孕”色变，更是因为害怕周遭有色的眼光，迟迟不愿就医，以至引起无休止的家庭矛盾。

不孕症的医学定义为育龄夫妇一年未采取任何避孕措施、性生活正常而没有成功妊娠。近年来，不孕症患者日益增多，据《中国不孕不育现状调研报告》显示，我国育龄人群中不孕不育率已经超过17.8%。意味着，国内基本每6对育龄夫妇就有1对不孕不育。而输卵管梗阻是女性不孕的常见原因之一，占女性不孕因素的10%-50%，且极少一部分患者是由于先天畸形造成的输卵管狭窄、阻塞甚至短缺,而大部分患者是由于炎症上行、人工流产感染等原因造成输卵管黏连、梗阻。

如果把精子比作牛郎，卵子比作织女，那么输卵管就是架起他们爱情的“鹊桥”。一旦输卵管发生梗阻，那么精子就无法与卵子相遇，或者受精卵无法通过输卵管到达子宫进行着床，就会增加宫外孕的风险。

怀疑女性不孕者，首先需至医院行输卵管造影检查以排除输卵管起因不孕。

什么是输卵管造影检查？
输卵管造影检查是诊断输卵管梗阻最有效直接的方法,它能够判断输卵管是否通畅及通畅的程度、阻塞部位以及宫腔形态,帮助医生给予患者适合的治疗方案。若明确存在梗阻，则需进一步行输卵管疏通治疗。

传统的输卵管通水治疗及导丝疏通的弊端有哪些？
传统的输卵管通水治疗及导丝疏通可能会破坏输卵管自身的蠕动能力和纤毛的摆动能力，术后易发生二次粘连，同时需使用抗生素治疗，且由于输卵管所处的解剖学位置特殊，抗生素的效果不容易发挥，炎症难以控制，易反复发作。
所以传统的输卵管疏通方法并不能完全解决输卵管梗阻性不孕,因为宫腔及输卵管中的炎性因素仍然存在,梗阻随时有复发的可能。同时,由于术中的一些机械性创伤,不但对输卵管的功能造成永久性创伤,更增加了宫外孕的发生。
  

近些年，医用臭氧在肿瘤、脑梗塞、腰椎间盘突出、关节炎、妇科炎症等疾病中的广泛使用，为输卵管梗阻的治疗打开了一扇新的大门，一种新型的治疗输卵管梗阻的医疗技术-----医用臭氧输卵管疏通术应运而生。

什么是医用臭氧输卵管疏通术？
臭氧（O₃）又称为超氧，是氧气（O₂）的同素异形体，在常温下，它是一种有特殊臭味的淡蓝色气体。它具有有仅次于氟的强氧化性，比氯高一倍，灭菌速度较氯快200-3000倍，可彻底破坏各种病原微生物的蛋白质和DNA结构，具有非常强的抗炎作用、免疫激活作用及免疫调节作用。大量的研究发现,将医用臭氧运用于输卵管梗阻的治疗中,能减少传统输卵管疏通术中相关并发症的发生。臭氧本身具有杀菌消毒的功效,可有效分解炎性粘连,可拮抗炎性因子的释放。同时,活性成分可促进上皮细胞生长和创面愈合。分解产生的氧气可改善宫腔内无氧环境,抑制厌氧菌生长。臭氧治疗不但可以通过自身的特性疏通输卵管,更可进一步修复梗阻段的创面,消除炎症,防止粘连再发生,以达到恢复输卵管功能,尽早受孕的目的。可以说,臭氧疗法是输卵管梗阻治疗中标本兼治的一种治疗手段，可以真正达到消除粘连部位,恢复输卵管“传输”功能的最终目标。

医用臭氧输卵管疏通术优势有哪些？
1.术前准备简单  术前禁止性生活，术前阴道分泌物常规检查中清洁度需处于I度-II度（达III度者需行抗炎治疗，直至复查分泌物合格）；月经干净后的第3-7天即可安排手术。    

2.无机械性创伤、手术时间短、治疗精准、痛苦少  患者全程处于清醒状态，无需麻醉，痛苦少，术中可能出现下腹部轻微胀痛可能，休息即可缓解，手术时间大约20-30分钟。90%以上的患者，一次治疗即可疏通输卵管。      

3.臭氧（O₃）安全无毒、标本兼治对人体无毒副作用，不会造成女性生殖系统菌群失调，也不会产生耐药性，其高氧化性反而能够造就一个厌氧菌难以生存的有氧环境，可有效抑制厌氧菌滋生繁殖，起到强效抗炎杀菌并修复管腔创面、防止再黏连的作用，有效降低宫外孕的发生率；臭氧通过输卵管进入盆腔，更可以同时治疗盆腔炎。
  
图1原左侧输卵管完全梗阻，臭氧治疗后再次造影示左侧输卵管通畅
        
图2原右侧输卵管通而不畅，臭氧治疗后再次造影示右侧输卵管通畅

4.术后恢复快、受孕率高  一般无需抗炎治疗，术后1-2天即可出院，次月即可备孕，且术后受孕率高。    

术后有哪些注意事项？
1.术后阴道分泌物中可能会伴有少量血丝,一般出血量不多,可以不必担心,若出现多于经期的血量应及时就诊；
2.术后2周内不能使用盆浴，最好是使用淋浴,因为输卵管术后私处的抵御能力会有所下降,因而,此时需要注意保证私处的清洁卫生,避免术后感染患病的再次发生；
3.术后2周内禁止性生活,以避免细菌入侵感染而影响治疗效果,甚至导致炎症的发生；4.术后2月再次到医院进行复查,防止输卵管再次粘连。

医用臭氧输卵管疏通术的适应症和禁忌症有哪些？
适应症
1.子宫输卵管造影检查及选择性输卵管造影检查；
2.输卵管通而不畅的治疗；
3.输卵管间质部、峡部、壶腹部近端梗阻的疏通治疗；
4.导丝介入术、通液术后的灌注治疗,预防术后感染。

禁忌症
1.输卵管重度积水；
2.生殖器炎症急性发作者；
3.结核性输卵管炎；
4.发热、月经期。

现今国家全面放开二胎政策，很多夫妻都在准备生育二胎，性生活开放、长期口服避孕药、多次人工流产、不健康的饮食习惯、环境污染以及女性普遍存在的不同程度的妇科炎症、输卵管阻塞等原因，导致国内输卵管阻塞性不孕症患者数量急剧攀升，不孕不育已然变成一个严峻的社会问题。不孕症其实并不可怕，关键是摆正心态，依靠现今发达的医疗技术，经过正规诊治，不孕夫妇的怀孕率可达到30%～40%以上。

最后，温馨提醒所有育龄夫妇,未采取任何避孕措施,一年以上,女性未怀孕,一定要及时来医院进行相关检查，早诊断、早治疗才是提高受孕率的关键！

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