重症监护病房：毅然坚守，用责任和担当守护生命之光

　　随着国家防疫政策的变化，疫情防控工作重心已经从“防感染”转向“保健康、防重症”。据新华社1月8日报道，当前，上海正在经历新冠“重症高峰”，各级医疗机构的重症监护病房正处于高负荷运转状态。

　　重症监护病房，常常见证着生死，上演许多无奈和悲凉，但这里也是守护生命的最后一道防线，见证了许多的爱与感动，坚持与希望。在上海蓝十字脑科医院神经内科重症监护8A病区，每时每刻都在与时间和病魔赛跑，一墙之隔，承担着生命不可承受的重量，但生命的奇迹也在这里发生。

▲ 神经内科重症监护8A病区

　　严阵以待 与时间赛跑

　　病毒性心肌炎是一种由病毒及其免疫反应引起的非缺血性心肌炎性疾病。

　　新冠病毒感染的早期(1 周内)，病毒直接感染心肌细胞，造成心肌细胞损伤和死亡，病毒激活大量炎性因子释放，导致心肌损害。新冠病毒还可能感染冠状动脉内皮细胞引起血管内皮损伤和血栓形成，导致心肌缺血损伤。

　　早在 2021 年，美国统计了近千家医院新冠感染的数据，结果发现新冠感染住院患者的心肌炎的发病率是非新冠住院患者的 16 倍。临床报道的新冠病毒感染引起的急性暴发性心肌炎也不少，尤其是在新冠疫情早期，心肌炎是新冠致死的主要原因之一。所幸的是，和原始的新冠病毒阿尔法(Alpha)及德塔尔(Delta)变异毒株相比，目前流行的奥密克隆(Omicron)变异毒株引起的心肌炎的发病率和严重程度均明显降低。[北京清华长庚医院心血管中心：新型冠状病毒感染相关性心肌炎简明诊治建议(第一版)]

　　“主要为心肌炎，表现为室颤、室速、突发性心衰等。”神经内科重症监护8A病区主任张庆成介绍，自2022年12月份以来，转入的患者很多出现心脏问题，占全科患者比例在30%左右。为了应对这些问题，在张庆成主任带领下，8A病区及时准备了稳定心肌细胞膜药物，除颤仪随时充满电待命;同时对新转入患者情况及时摸排，及时观察临床症状，有无胸闷等，定时检查心肌酶，反复观察心率变化，做好预防，一旦发生心脏问题，及时抢救。“每天都有抢救，更有患者一天突发性室颤室速超过3次，即心脏电风暴!”截至目前，8A病区累计抢救心脏疾病患者超过40人次。

▲ 与时间赛跑 与死神拼搏

　　始终坚守岗位 轻伤不下火线

　　尽管事先有所准备与安排，但是病毒的传播速度实在是太快了，防不胜防。短短几天时间，医护团队成员相继“中招”，出现高烧、浑身酸痛、咳嗽等症状，与此同时，源源不断的危重患者还在紧急送来……

　　从去年12月下旬以来，8A病区46张床位全部“满员”。并且转入的基本上是危重患者，每天都有四五个紧急气管插管、按压抢救等。由于人员紧张，8A病区医护团队坚持“轻伤不下火线”，始终坚守岗位，24小时轮轴转，超负荷工作，症状重的也在短暂休息后立即回归，顶岗工作，不断迎接新患者，抢救，治疗。

　　“都是危重患者，并且心脏基础不好，其实风险更大。”面对严峻形势，军人出身的张庆成主任不敢丝毫懈怠，冲锋在前，一直在科室坚守，双休日也在医院。科室里，吴文文医生，朱收妹医生、朱小宝医生等都相继感染，出现浑身酸痛、畏寒发热、咳嗽等症状，但他们在短暂休息后，快速返回工作岗位。

　　“我们科的护士陆续中招了，但还是坚守岗位，最多高热的当天调整了一天，第二天接着上班;还有刘巧园、孔叶红、李应华、马燕利、储元、施玉芳、王金龙、张天昊、刘浩、杜芳芳等护士，她们白天是好的，到了夜班却突然发烧，但是她们依然咬牙坚持到第二天交班，并且把自己班上的工作圆满完成，患者的观察、治疗及时到位!”8A护士长胡燕华心疼地说。其实，胡燕华护士长也被感染了，高烧到39.7度，但她也一直坚持在岗。

　　特殊时刻，重症监护8A病区的每一位医护都毫不犹豫的挺身而出，冲锋在前，用血肉之躯挡在疾病面前，紧咬着牙死拼到底，充分展现了蓝十字人“奉献、担当、牺牲、大爱”的精神。

▲ 医护团队在紧张忙碌中

　　用责任与担当 牢牢守护着　生命的“最后一道防线”

　　虽然神经内科重症监护病房始终是满负荷运转，但在医护人员的坚守下，重症患者的救治工作依然有序开展。

　　“滴滴滴、嘟嘟嘟……”在重症监护8A病区，床头的监护、治疗仪器的提示音，此起彼伏，时刻监测着患者的生命体征，危重患者脆弱的呼吸和呻吟声让人揪心和紧张，医生护士正忙着查房、输液、各种有创操作、气管插管、血液净化、翻身拍背等。

　　在重症监护室，时间是以秒为单位来计算的，送入这里的患者病情大都比较危重，变化就在分秒之间，随时都可能面临抢救，科室医护人员必须24小时不离病患床旁，以便及时应对突发的情况，因为每一秒都难以预测。

　　“快!28床老奶奶又发室速了......所有人让开，立即电击除颤!”71岁的王奶奶因脑梗入院，感染新冠病毒后病情十分严重，在重症监护病房反复发生室颤室速，即心脏电风暴，张庆成主任带领医护团队与死神一次次展开赛跑，在连续电除颤，并结合药物治疗后，终于把老奶奶从“鬼门关”拉了回来。

　　1月8日15：03分，8A病区，一位68岁女性脑梗、新冠感染患者，突发心率骤降至52次/分，血压70/41mmHg，血氧测不出。见状，张庆成主任团队李向明医生、吴文文医生、黄加佳护士立即对其进行抢救，进行胸外心脏按压及异丙肾上腺素静推，经过一系列紧急抢救，15：15分，患者心率恢复至98次/分，血压107/66mmHg，血氧饱和度92%，患者成功脱险。闻讯而至的家属，也是由悲转喜，十分感谢。

▲ 8A医护团队抢救患者

　　危重症病情进展快、护理要求高，转变往往在一瞬间，近段时间以来，收治的危重患者多为老年患者，并且合并有多种慢性基础疾病。有些患者的病情变化比较快，尤其是基础疾病比较多的老年患者，需要严密监测和积极治疗，监护室内床位满员，患者超饱和，医护人手紧张;在这里，张庆成主任带领的医护团队精神高度集中，没有白天黑夜，一刻都不敢休息。

　　“看到大家带病工作，坚守一线，我很心疼，但是作为医护人员，即使面对再大的挑战，我们也必须冲锋在前，全力以赴，拼尽全力去救治，我们是患者最后的一线希望，当看到患者被抢救回来，再苦再累都是值得的!”张庆成主任动情地说。

　　人民至上，生命至上。面对挑战和压力，神经内科重症监护8A病区全体医护人员用责任与担当，牢牢守护着生命的“最后一道防线”。

　　在这守护生命的“主战场”，上海蓝十字脑科医院全体医护人员正奋力与时间赛跑，与病魔搏斗，兜住底线，筑牢防护线，守护生命线，确保重症患者应救尽救，扎实筑厚“防火墙”，当好人民群众健康“守门人”。