什么是带状疱疹病毒性角膜炎？

带状疱疹病毒性角膜炎是眼部带状疱疹主要病变之一，可严重影响视力。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染引起的一种疾病。约有20%以上的人一生中会感染VZV，而其中大约又有20%的人再次感染。85岁以上的人群中每1000人中就有500人感染VZV，其中有10人再次复发感染。随着年龄增加，免疫力下降，带状疱疹发病率会增加。感染分原发性水痘病毒感染和复发性带状病毒感染两型。病毒潜伏于三叉神经节中。当机体细胞免疫功能下降或在其他外界刺激诱导下，病毒即被激活、繁殖而发病。有免疫缺陷的人，例如艾滋病患者、细胞移植患者，及有癌症病史、近期手术史、外伤史患者，也容易使潜伏在机体内的病毒复发感染。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

临床表现：本病除全身症状外，还有局部皮损、多种多样表现的角膜炎及多种严重影响视力的并发症。

⑴全身症状：带状疱疹的前驱症状包括全身不适、发热、寒战及沿神经皮肤分布区疼痛，皮肤发生线状排列的小水疱；伴发神经痛，从麻刺感到极度持续疼痛。皮疹延续数月，神经痛可延续数年。

⑵眼睑皮肤出现串珠状疱疹，沿三叉神经支配的皮肤分布，于前额和头皮的一侧，不跨过中线，仅累及上眼睑，带状疱疹与HSV不同，可以侵犯真皮，水疱治愈后残留永久性瘢痕。眼带状疱疹中大约有60%可引起角膜病变，角膜炎的发生多在皮疹后发生，尤其是鼻尖或鼻翼出现带状疱疹，为鼻睫状支神经受侵犯的征兆，随后必然发生角膜炎。角膜炎的表现有多种多样，有浅层点状角膜炎、上皮下浸润及钱币状角膜炎、假树枝状角膜炎、黏斑性角膜炎、神经麻痹性角膜炎、盘状角膜炎。

⑶严重者可合并虹膜炎，有的虹膜炎患者可形成瞳孔膜闭，并发性白内障、继发性青光眼。有的可伴多灶性脉络膜炎，引起眼眶或中枢神经系统受累。血管炎可引起上睑下垂，眼眶水肿，眼球突出，视神经炎，球后视神经炎等。约有1/3的带状疱疹患者发生脑神经麻痹，眼球运动神经麻痹最好常见。