美食虽好，可不要贪嘴
2022年02月25日 7810人阅读 返回文章列表
某款痛风保健酒董事长在台上演讲的时候猝死的新闻确实惊动了我。痛风、保健、酒、猝死？
确诊痛风后，有些医生会告诉患者需要“忌口”，就是不能吃高嘌呤的食物，真的需要这么严格的控制高嘌呤食物的摄入么？
那么什么是痛风？什么是嘌呤？
痛风是尿酸单钠结晶沉积在关节、骨骼和软组织引发的疾病，可能导致急性关节炎和慢性关节炎。
其致病因素是高尿酸血症，尿酸是嘌呤在肝脏代谢的产物，尿酸过多，超过了肾脏的分泌能力，就可能在关节部位蓄积。
所以我们找到了源头-嘌呤，嘌呤是哪里来的呢？
嘌呤是组成核酸的物质，其中一个途径是核酸降解，这其中占了三分之二，另外三分之一是来自食物。
这时候我们自然会想到，如果限制高嘌呤的饮食（海鲜、动物的肉类），是否会大大降低尿酸呢？
在强效的抗高尿酸血症药物问世之前，我们是采用严格的限制嘌呤饮食来降低尿酸，这种饮食可使每日尿酸尿排泄量减少200-400mg，但平均血清尿酸浓度仅降低约1mg/dL（59μmol/L）。所以这种严格控制在治疗饮食习惯正常患者的高尿酸血症和痛风时往往无效。研究也证实了限制膳食嘌呤是不切实际的痛风治疗方法，特别是在强效的抗高尿酸血症药物问世后。
既然是不切实际的痛风治疗方法，那么我们是不是就可以肆无忌惮的食用高嘌呤食物（肉类和海产品）呢？昨晚同事发给我一篇文章：《痛风与海鲜有个P关系》，文中提到一位确诊痛风的患者在美国通过治疗后半年就开始随意的食用海鲜。他说的有一定的道理，因为研究发现，这些高嘌呤食物的摄入尚未证明对痛风确诊患者有不良影响，但是摄入量的增加与新发痛风风险增加显著相关。现行的指南仍然推荐对确诊痛风的患者应减少肉类和海产品的摄入，另外一项新加坡的研究也支持这个观点：主要源于家禽、鱼类、甲壳类及贝类的总蛋白质摄入量增加与新发痛风风险增加有关。
虽然海鲜能增加新发痛风的风险，且尚未证实对已确诊痛风患者有不良影响，但根据指南，对已确诊痛风的患者还是应减少海产品的摄入，当然还有个前提是要服用药物控制血尿酸水平。
那么痛风患者的饮食还需要注意哪些问题呢?目前来说，最强有力证据支持的措施是肥胖患者减重至理想水平和节制饮酒。在膳食方面：增加蛋白质比例，尤其是低脂乳制品和/或植物来源的蛋白质，减少摄入肉类或海产品；用复杂碳水化合物替换简单糖；减少饱和脂肪。
1、来自亚洲的研究显示：大豆和其他豆类的蛋白质摄入与痛风风险降低有关。
2、避免饮用含糖饮料，以此降低新发痛风风险和痛风确诊患者的病情进展风险。
3、樱桃有利于调节确诊痛风的病程，通常为10-12颗樱桃，一日1-2次。不建议通过食用樱桃来治疗急性痛风发作。
4、维生素C降低平均血清尿酸水平的效果很小，对痛风患者不太可能有临床益处。
5、研究显示：与不饮咖啡相比，饮用大量咖啡(例如一日4-5杯)明显降低了新发痛风的相对危险度，但不支持为了预防新发痛风或改变确诊痛风的病程而开始饮用更多咖啡，茶没有这种效果。
6、酒精：建议减少饮酒。如果确诊痛风的患者使用药物将血尿酸维持在正常水平，少量饮酒是没有问题的。但是如果痛风没有控制就饮用酒精，会诱发痛风的发作，本文提到的痛风保健酒，就是谋财害命。
总之，为了减少新发痛风风险，避免确诊痛风患者痛风的发作，除了药物之外，还需要注意上述事项：减肥，节制饮酒，减少肉类和海鲜的摄入，不食用糖等。确诊了痛风并不是不能饮酒，不能吃肉，只要适量就可以了，但也不是随意饮酒，随意吃肉，到时候痛苦的就只有自己了。
美食虽好，可不要贪嘴。
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